第13章 手部肌腱缝合
急诊大厅，沈脉坐在处置室4号隔间，旁边站着的是苏畅。
是的，在罗浩主治的授权下，他带着苏畅开始坐诊了。
每隔一段时间，罗浩就会过来巡查，象征性的看看病历，确认有没有什么纰漏。
田护士长也没意见，还特意将需要清创缝合的病人都尽量安排给沈脉。
原因无它，因为缝的又快又好。
“师兄，您家祖上一定是非常有名的神医。”
苏畅真诚的恭维着，心悦诚服的干着消毒、包扎之类的杂活。
连续观看了三个病人的缝合，他为自己英明的决定暗自窃喜。
作为一个呆了一年的实习生，这些简单的事情自然会做。
但是看了沈脉的操作，他有种无法言喻的自卑。
那缝针的速度和准头，就好像高手的宝剑，一剑挥出，敌人还没有反应过来，就纷纷捂着脖子倒毙。
嗯，就是这种感觉，一种欣赏名家表演的享受。
【随机任务：指导苏畅完成一例优良清创缝合。任务完成奖励：50点经验值，有机会获得随机宝箱一个。】
沈脉一愣，抬头看了看苏畅，没想到无意收个小弟，还是个送财童子啊。
“你会什么缝合？”
送走了病人，沈脉一边消毒洗手，一边问道。
“做的最多的就是单纯间断和连续缝合，其它的还不熟。”
苏畅收拾好纱布和缝合包，有些不好意思。
“缝合的要点是什么？”
沈脉的脸色变得严肃，这是要考校一番了。
“确保创面对接良好，避免死腔，张力适中，选择合适的缝针和线。”
苏畅流利的背了出来，这些知识他起码看过不下几百遍。
“嗯，听说过赵括没有？”
沈脉忽然反问了一句。
“啊？”
苏畅懵了，一时间没反应过来。
“记住，理论是死的，而人是活的，千万不能死记硬背，必须要随机应变，因人而异。”
沈脉慎重的说道。
缝合是每个医生必备的基本功，谁都会，但是精通的很少，能够达到大师级别的更是凤毛麟角。
虽然简单，也正是因为简单，很少有人会花费大量的精力和时间去研究和苦练。
他是因为有神秘系统的帮助，一下子拥有了精通级别的缝合技能，否则不会比眼前的苏畅好多少。
“明白了。”
苏畅神情感动，他看的出来，沈脉是真心的想要教他。
这和之前那些住院医的态度有天壤之别。
“你不明白！下面我放慢速度做一例，你好好观摩，然后自己动手做一例。”
沈脉摇摇头，换上了新的手套，准备言传身教。
医生这个行业就是这样，很多事情你不亲自动手去做，根本无法掌握其中的精髓。
“嗯！”
苏畅精神振奋，摩拳擦掌，爆发出高昂的斗志。
“大夫，我不小心切到手了，请您帮忙看看。”
一位60多岁的大娘被孟雪护士带了过来，手上包着纱布，已经被鲜血染红了，脸上还是挤出了一丝笑容，额头的皱纹如丘壑蜿蜒。
“阿姨请坐，我来帮您检查一下，怎么没有家属陪您一起前来？”
沈脉将大娘的手臂放好，轻轻的将纱布一层一层揭开，动作轻柔。
“哎，子女都去外面打工了，平时就我一个人在家，老了，眼神不好了。”
大娘的嘴角露出苦笑，似乎在为自己的不小心懊恼。
“您这手的伤势有点严重啊，伤到肌腱了，需要缝合，我先帮您处理，回头最好让护士帮您打个电话，请子女回来照顾一段时间。”
纱布揭开之后，沈脉看着血肉模糊、长达一公分的伤口，皱起了眉头。
【限时任务：1个小时内成功完成手部肌腱手术。奖励：100点经验值，有机会获得一个锦鲤宝箱。】
“是吗？我说怎么这么痛呢。”
大娘恍然大悟，顿了顿，面有难色。
“这手要多久才能好啊？孩子们的工作都挺不错的，可不能耽搁太久。”
哎，可怜天下父母心！
父母的音容笑貌在脑海中一闪而过，沈脉决定，这个月底回家看看，反正也不算太远，就在一百多公里外的桐庐县江南镇。
“阿姨，按照乐观的估计，起码也要两个星期，这段时间是不能用力的，否则会影响术后的恢复，留下后遗症。”
“行，知道了，阿姨以后做事会小心的。”
“苏畅，通知孟雪过来帮忙，准备臂丛麻醉。”
“明白。”
沈脉用消毒纱布和生理盐水仔细的清理伤口，大娘痛的手臂发抖，不过硬是咬着牙一声不吭。
“幸好没伤到神经，阿姨您有医保吗？”
清理完毕，沈脉站起来重新洗手消毒，换了一副手套，随口问道。
“有的，综合医保，花不了几个钱。”
“嗯，铺巾，扶阿姨在床上躺好，实施臂丛麻醉，预计手术时间，20分钟。”
苏畅答应了一声，麻利的拿出一套无菌单铺设了起来。
全身微微发抖。
这套动作他在宿舍一个人练了很久，如今终于派上用场了。
几个中单的铺设，愣是整出了大手术的仪式感。
5分钟后，孟雪点点头，示意麻醉生效了。
“如果是你，打算怎么做？”
开始之前，沈脉问道。
“师兄，饶了我吧，我有自知之明，暂时先不碰这种高难度的手术。”
苏畅脸色微红，铺巾带来的成就感消退了不少。
“嗯，拇指伸肌腱局部断裂，伤口新鲜，可以实施双十字缝合，最大程度的保障拇指术后机能恢复。如果是完全断裂，那么首选改良Kessler缝合。”
沈脉耐心的进行讲解，他知道苏畅一时半会是学不会的，不过有了这次经历，下次遇到起码就多了几分经验。
医生的技术，就是在实践中不断摸索和总结中历练出来的。
苏畅眼睛中散发着感激的光芒。
“4-0无损合成线，1/2弧，17mm缝针，持针钳！”
孟雪飞快的穿好了针线，递了过来。
沈脉聚精会神，虽然掌握了精通的缝合技能，不过缝合肌腱还是第一次，哪怕只是局部断裂的肌腱。
缝针灵巧的从断面0.5cm处贯穿，越过断面，在肌腱的另一测同等距离贯穿，来回交叉两次，丝线收拢，断面对合，打结，一个双十字缝合完成了。
沈脉特意停顿了一下，苏畅探头过去查看，发现断面的结合竟然丝毫不差，表面也是毫无粘连，惊讶的倒吸一口冷气。
“看清楚了吗？”
沈脉对自己的这次缝合也是很满意，抬头问道。
“嗯，不过就是速度有点快，没记住。”
苏畅有些不好意思的坦白。
“是吗？知道了，看来放慢两倍的速度还不够，待会缝合皮肤的时候我再慢一些。”
沈脉也是初为人师，经验不足。
这还是放慢两倍的速度！
苏畅瞪大了眼睛，自行脑补了一下快进后的景象，有种晕眩的感觉。
都说外科医生是靠天赋吃饭的，以前还一知半解的，现在终于明白了。
有些东西，真的不是靠后天努力可以弥补的。
“4-0丝线，3/8弧，19mm缝针，持针钳！”
完成了皮下组织的缝合，沈脉换了缝针，准备缝合皮肤了。
孟雪眨着眼睛，看着面前这个专注认真的实习生，心潮澎湃。
刚来没几天，就在急诊大厅有了自己的位置。
不仅普通清创缝合做的极好，还完成了动脉血管缝合，刚刚又做了手肌腱缝合。
听说昨天还主刀完成了肝下异位阑尾切除术。
她知道，一颗耀眼的新星就要冉冉升起了。