第二部分　教育与干预

第三章　中国自闭症谱系障碍的教育干预理论

就我国自闭症行业所使用过的干预方法而言，早期走过了从运用行为矫正、波特奇计划（Portage Program）、洛瓦斯方法/回合教学，到稍后较为系统的引进结构化教学、应用行为分析（ABA）等，所有这些干预方法基本上都源于20世纪30年代形成的斯金纳理论，当然还有听统、感统、图片交换沟通系统，音乐疗法等，这些都是20世纪90年代到本世纪初的事情。曾见诸于学术刊物和科普刊物的拥抱疗法、德国的“早期训练指导纲要”等，都不算在内。此后，基本上是美国开始流行什么，国内稍稍滞后一点时间，就纷至沓来陆续引进，从地板时光、丹佛模式、示范法（Modeling）、关键性反应训练，到社会交往、情绪管理和全面支持模式（SCERTS），眼花缭乱，不一而足。加上一些针对自闭症儿童的常见的肠胃疾病（返流、便秘）的肠促胰激素（secratin）、无麸质/酪蛋白饮食疗法到近年的“粪菌疗法”等，所谓病急乱投医，总有家长一一尝试。

当今自闭症教育干预方法有很多，国际上有专家将各种干预方法进行分类（见表3-1）（胡晓毅，2013；杨广学，2015）。

表3-1　自闭症干预方法分类表

续表

其中，行为理论导向和发展理论导向这两种常见的类别，包括大量的、多种多样的教育策略、项目和技术。两者的不同在于，基于行为理论的干预法，主要以增加适当行为（如穿衣服、对话）、减少不适当行为（如自伤或攻击行为）为目标——治疗师、老师以及/或者家长将目标行为分解成小的、可实现的学习任务，然后以结构化的方式教给孩子；基于发展理论的干预方法主要针对ASD的核心障碍，而不针对外显行为问题——治疗师和/或家长基于孩子的兴趣或者行为来慢慢建立参与、互动、沟通、情感，以及特定的技能（如逻辑推理、象征性思维等）。

在实践中，很多干预方法（如英国自闭症协会的“早起鸟项目（Early Bird Programme）”、早期介入丹佛模式（ESDM）是综合性的，既包含行为理论，也包含发展理论元素。本章节主要讨论应用行为分析（Applied Behavior Analysis，简称ABA）以及基于发展理论的干预方法在大陆的发展与应用。