抑鬱症的診斷

近幾年，透過不同界別向大眾推廣情緒病的教育，媒體的報道和輿論的關注，再加上一些公眾人物的鼎力宣傳，「抑鬱症」這個名詞，開始普遍地被市民認識和接受。

根據自己近年的見聞所得，越來越多人會為情緒問題主動求助，並且開門見山地講出「我好唔開心」，而非像過去要旁敲側擊一番，才會透露情緒病徵。亦有人預先上網做了測試，然後告訴醫生「我有抑鬱症」，甚至曾經試藥。

曾有一位以為自己患上抑鬱症的小姐來求診，她不久前和男朋友分手，之後整個月都感到情緒低落，很想哭，害怕獨自一人，常常渴望有人陪伴。每當有朋友約她外出玩樂時，她才可以暫時忘卻不快，但回家後又會感到鬱鬱不歡，她覺得這樣下去很難受。後來上網做了情緒測試，結果告訴她可能患上抑鬱症，她的朋友知道後，就把自己正在服食的情緒藥物分給她試用，服了好幾天卻沒有效果。當我和她仔細傾談後，發現她在前幾次的分手亦出現類似的情緒低落，直至結識了新的男朋友才好轉。

因遇上壓力事件，例如失戀、失業等，產生情緒或行為上的變化，當壓力消失後便漸漸回復正常，這情況更符合較為普遍的「適應障礙症」（Adjustment Disorder）。故此，情緒低落不一定就是抑鬱症，藥物更不可隨便試。最後這位小姐同意我轉介她接受心理輔導，學習怎樣處理情緒。

這個例子也許反映了兩個情況。一方面，過去抑鬱症被誤為等同於重性精神病，近來學界以情緒病的名稱來普及，減低了標簽效應，相比從前較易被人接受；但另一方面，造成更容易被誤診或誤用。

▾　抑鬱症的診斷標準

醫學界所講的抑鬱，通常是指臨床上界定的「重度抑鬱症」（Major Depressive Disorder），有清晰的診斷標準。根據「美國精神醫學學會」2000年發表的《精神疾病診斷與統計手冊》第四版修訂版（DSM-IV-TR），重度抑鬱發病（Major Depressive Episode）的診斷標準包括持續兩星期，大部分時間出現下列五項或以上的徵狀：

1．幾乎對所有活動失去興趣

2．幾乎每天都感到情緒憂鬱

3．食慾或體重驟降或驟升，但非刻意減肥或增肥

4．幾乎每天都失眠或嗜睡

5．行動或說話比平時遲滯或激動

6．幾乎每天都感到疲累或失去動力

7．專注力、思考力或決斷力減退

8．幾乎每天都覺得自我價值低或有過分的罪疚感

9．反覆想到死亡、重複出現無特別計劃的自殺意念，甚至曾嘗試自殺或已有實行自殺的計劃

而這些徵狀對病患的日常生活造成重大困擾，或對工作、學業、社交或家庭關係等帶來重大的負面影響。並且這些徵狀並非由藥物或身體疾病直接導致，亦非由於喪親的哀傷。

除了重鬱症，還有稱為輕鬱症的「低落性情感疾患」（Dysthymic Disorder），主要徵狀是兩年內幾乎持續心情低落，不開心的時間比開心的多，並且出現下列兩項或以上的徵狀：

1．食慾減少或增加

2．睡眠減少或增加

3．無力或疲乏

4．自我形象低落

5．專注力差或決斷困難

6．無望的感覺

這些情況很多時在早年已出現，但由於不是太明顯，認識他們的人往往以為不過是性格憂鬱。但當有輕鬱症的人遭受壓力挫折時，有較高機會同時患上重度抑鬱，這種情況稱為「雙重抑鬱症」(Double Depression)，而他們的絕望感可能比單患有重鬱症的人還要強。