二十七、食管癌

食管癌是较常见的一种恶性肿瘤，祖国医学称之为“噎隔”。轻症有痰气交阻、胃津亏虚、痰瘀互结，重症则为阴损阳衰（需强调的是，由于病人本已吞咽不利或兼呕恶，服药时注意勿一次性服完，以少量频服药汁纳胃为佳。毕竟本法亦属“姑息治疗”范畴，若能与其他方法配合运用，则更为适宜）。

瘀血内结、阴亏血虚

面色暗滞，肌肤枯燥，形体消瘦，频频嗳气，便秘结块如珠，舌质青紫，苔薄黄少津，脉细涩。或胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦暗，形体消瘦，舌红少津，或带青紫，脉细涩。

加味通幽汤

【药物组成】生地黄30克，熟地黄30克，桃仁12克，红花12克，当归30克，甘草10克，升麻10克，法半夏10克，厚朴10克，制附片30克，麦冬15克，吴茱萸10克，竹茹15克，白花蛇舌草50克。

【制用方法】水煎服，制附片另包，先煎两小时，以不麻为度。

【临证方解】方用大剂量生地黄、熟地黄、当归、麦冬以滋阴养血固其本；桃仁、红花破结行瘀，半夏、厚朴、甘草行气降逆化痰治其标；升麻、吴茱萸、竹茹升清降浊，升降相因；制附片鼓舞阳气，温通食管而兼制寒药之弊；白花蛇舌草清热解毒而抗癌。诸药合之，共奏滋阴养血、破结行痰、行气化痰、降逆通管之功效，与病机相符，故收较好疗效。

自拟方

【药物组成】红参、黄芪各20克，白术、当归、生地黄各15克，红花、桃仁、蜈蚣、全蝎各10克，厚朴、砂仁各15克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】治法当以益气活血为主，方中用红参、黄芪补其气，桃仁、红花活其血。同时考虑到食管癌绝非一般血瘀可比，再添蜈蚣、全蝎共奏破血祛瘀之功。

肝郁气滞

进食时觉心窝不适，常有烧灼感，频频嗳气，泛吐清涎，始则能进软食，继则勉进流食。体重逐日下降，舌苔薄黄，脉弦细。

健脾滋肾汤

【药物组成】党参、白术、枸杞子、制何首乌各15克，熟地黄、山茱萸、茯苓各12克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方用党参、白术、茯苓健脾燥湿，温养脾胃；熟地黄、山茱萸、枸杞子、制何首乌滋阴补肾。

痰浊瘀血

吞咽困难，胸膈痞闷，口干咽燥，肌肤枯燥，舌红或有瘀斑，脉弦或涩。

开道汤组成

【药物组成】生南星10~15克，生半夏10~30克，威灵仙10克，旋覆花6~10克，赭石30克，白茯苓15克，生薏苡仁10~30克，山豆根10~15克，大贝母10~15克，陈皮5克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克，郁金10克，枳壳6~10克，降香6~10克，全瓜蒌15克，天龙5~10克，太子参15~30克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中生半夏、生南星、天龙、半枝莲、白花蛇舌草、威灵仙、山豆根等药豁痰散结、荡涤癌毒，辅用旋覆花、赭石、降香、郁金、贝母、全瓜蒌等清热祛瘀、化痰降逆。同时，不忘应用太子参、茯苓、薏苡仁等健脾利湿。