第三章　婴幼儿配方乳粉

婴幼儿配方乳粉是指以乳类及乳蛋白制品为主要原料，加入适量的维生素、矿物质和/或其他辅料，仅用物理方法生产加工制成的液态或粉状产品，适于正常婴幼儿食用。其能量和营养成分能够满足婴儿的营养需要。根据婴儿生长发育的营养特点，婴儿配方食品通常分为0～6个月婴儿配方食品、6～12个月较大婴儿配方食品和12～36个月幼儿配方食品。

母乳喂养是婴儿营养的重要基础，母乳可以提供婴儿生长发育所必需的一切营养物质，从而实现婴儿的最佳生长、发育和健康。但是由于体质、环境、疾病、职业、社会等原因，全球约有1/3的婴幼儿无法得到母乳喂养，而在中国等快速发展的发展中国家，这一比例甚至更高。根据我国五城市育龄妇女母乳喂养研究，随着婴儿月龄的增加，母乳喂养率逐渐下降，出生后4个月，母乳喂养率为50％～63％，婴儿6个月时，母乳喂养率为46％～53％，而当孩子12个月时，母乳喂养率只有7％～10％，婴儿出生后6～12个月母乳喂养率的下降速度最快。从影响母乳喂养的因素来看，教育程度越高，纯母乳喂养率越低；农民和自由职业者、无业者纯母乳喂养率高于有固定上班时间的女性；虽然高文化层次的育龄妇女更能理解母乳喂养的必要性，但工作竞争压力也较大，必将影响对子女的照料，这是城市育龄妇女母乳喂养率降低的主要因素之一。随着社会的不断发展，工作节奏的加快，城市育龄妇女的此类问题将会更加明显，而对于不能进行纯母乳喂养的婴儿，通过提供优质的婴儿配方食品可以扩展和深化母乳喂养，使婴幼儿的早期发展有更坚实的营养基础，有利于促进儿童生长发育和早期发展，有利于保障儿童期健康水平和生活后期健康水平。这是人类通过科学技术进步加强母乳喂养，降低婴儿发病率、死亡率，提高生命质量、生活质量和健康水平的积极干预措施。

20世纪之前，没有母乳喂养是婴儿死亡的重要原因。19世纪末期，生物学和医学的发展为母乳替代物的开发提供了基础，随着对传染疾病、卫生条件和巴氏杀菌的了解和认识，人们发现可以使用杀菌后的牛奶作为婴儿营养品，一些医生尝试着开发恰当的食物来替代母乳，最早获得专利且市场化的婴儿配方食品由德国化学家von liebig发明，它由小麦粉、牛奶和麦芽粉制成，并添加碳酸氢钾降低酸度。这个商品化产品的成功催生了许多婴儿配方食品，这些产品主要可以分为三类：第一类是奶粉、谷物和糖的混合物，例如雀巢食品和霍立克麦芽乳；第二类是不同形式的麦芽糖类，例如最为流行的美林食品的麦精；第三类是由纯谷物和新鲜牛奶混合而成的，最著名的牌子是eskay food等。但最终这些尝试大部分都失败了。直到19世纪末，Heubner和Rubner发布了喂养的热量计算法，这项技术使得根据婴儿能量需求进行喂养成为可能，也因此开启了婴儿代谢的现代研究。随着食品保存技术的提高，浓缩乳成为最常见的婴儿配方食品。1856年，Borden开发了一种通过真空浓缩方式浓缩生牛乳和添加蔗糖保持浓度的方法。1883年，Myenberg通过93～115℃灭菌不加糖的浓缩牛奶改进了这个方法；同时，这个方法可以使酪蛋白形成好的凝乳。婴儿配方食品中含有这种不加糖的浓缩牛乳变得与母乳接近。浓缩乳价格便宜、容易获得且不需要冷藏，因而到了1930年，浓缩乳成为最通用的婴幼儿配方食品。现代作为单一配方的完全食品是1915年Gerstenberger和Colleagues发明的一种人造乳，将与母乳脂肪含量相近的植物油、动物油添加到脱脂乳中，并进行均质，使混合后产品的总脂肪含量接近于母乳的脂肪含量。这种产品中含脂肪4.6％、蛋白质0.9％、糖类6.5％。四年后这个配方成功完成了300个婴儿的喂养试验，这个合成的乳产品被命名为SMA，世界上的普通婴儿配方食品大多数都是由此演变而来。随着对婴儿营养研究的深入，为了避免一些疾病的发生，一些维生素等被添加到婴儿配方食品中，如补充维生素D预防佝偻病、补充维生素C预防坏血症和强化铁预防缺铁性贫血等。而现在婴儿配方食品已经有完整的法规规定其宏量营养素和微量营养素的含量范围。大部分的普通婴幼儿配方奶粉以牛乳为基础，也有少部分以大豆蛋白为基础，此外，还有一些特殊配方婴儿乳粉用于患有代谢疾病的婴儿。

在我国，早在1926年祝慎之就开始以大豆为基础研究母乳的代用品，他认为豆浆补充其他原料可以代替牛乳甚至母乳作为婴儿主食，并且进行了动物实验。新中国成立前，北京、上海等城市陆续出现了一些添加少量奶粉、蛋黄粉、钙、食盐等的奶糕产品。1950年，上海益民一厂开始生产光明牌代乳粉；1953～1954年间，中国医学科学院就全国市售母乳代用品进行了调查和研究，从营养成分分析到动物实验证明是当时最好的婴儿母乳代用品。1954年，中国医学科学院食品与卫生研究所周启源教授成功研制“5410”乳儿糕配方，在全国推广，受到消费者好评。1955年，上海益民一厂张锦同工程师主持代乳粉的研究并投产为“光明牌”代乳粉。经婴儿喂养试验证明，婴儿生长发育、骨骼血液发育都是正常的。1979年，黑龙江乳品工业研究所提出了我国第一个以牛乳为基础的婴儿配方食品，命名为“婴儿配方乳粉Ⅰ”，其主要原料为“牛乳、豆浆、蔗糖和饴糖”。后来在全国很多企业以此配方生产婴儿配方食品。1985年，黑龙江乳品工业研究所和内蒙古轻工业研究所在配方Ⅰ的基础上研制了以乳为基础，调整了乳清蛋白含量的“婴儿配方乳粉Ⅱ”，这个配方在我国婴幼儿配方食品的发展历史上具有划时代的意义。经过动物喂养试验、临床试验后很快在全国推广。随着人们婴幼儿营养知识的增加，人们开始放弃全脂加糖乳粉，选择婴儿配方乳粉喂养孩子，这使得各类配方乳粉产品需求量迅速增加，为此，1989年我国首次发布了一系列的婴儿配方食品标准。到20世纪末，随着婴儿营养科学和国家整体经济的发展，部分婴儿配方食品标准条款已经落后，全国乳品标准化中心、全国食品发酵标准化中心和卫生部食品卫生监督所共同组织人员对相关标准进行了修订，至此我国的婴幼儿配方食品标准才达到了国际标准水平。2010年，卫生部发布了66项乳品标准，对乳品标准进行了梳理和整合，其中包括GB 10765《食品安全国家标准　婴儿配方食品》和GB 10767《食品安全国家标准较大婴儿和幼儿配方食品》。新标准与国际标准接轨，首次采用能量为单位规定营养素的含量范围，更为科学和严谨。目前，国内的普通婴幼儿配方食品均遵循这两项法规。