第4章 新型冠状病毒肺炎

来势汹汹的新型冠状病毒，将奋战抗疫一线的勇士们与亲人隔离开来，但隔离不了的，是那份深沉的爱与牵挂。接下来，我将对新型冠状病毒肺炎进行一个剖析，以便于大家做好防护工作。

————说明————

冠状病毒属于单股正链RNA病毒。既往已知感染人的冠状病毒有6种，即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。此次从WH市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2019-nCoV），属于第7种。目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。新型冠状病毒肺炎是一种急性传染性疾病。主要是由2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起。中新社BJ1月22日电(李亚南黄钰钦)针对湖北武汉发生的新型冠状病毒感染的肺炎来源，有关专家22日确认，病毒来源就是海鲜市场销售的野生动物。就目前的流行病学认知来说，儿童、年龄比较小的人确实不易感。

目前，新型冠状病毒主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪—口等传播途径尚待进一步明确。新型冠状病毒主要的传播途径，是以口液传播，飞沫传播，以及接触传播为主要途径，尤其以飞沫传播，速度最快，传播的面积最广，除此之外和新型冠状病毒性肺炎的患者，有比较密切的身体接触，也容易通过接触传播这种病毒，口液传播，就是接触到了新型冠状病毒性肺炎患者的口腔液体，就会被感染。

根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

典型症状

★以发热、乏力、干咳为主要表现；

★少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状；

★重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

————防护————

在传染病爆发流行时，采取的措施包括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。新型冠状病毒肺炎暂时没有有效的疫苗，做好个人防护是最切实可行的办法，包括不要去人群聚集处、勤洗手、多饮水、注意休息等。

具体预防手段如下：

★尽量减少外出，不要去人群聚集处，避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人；

★外出前往公共场所、就医和乘坐交通工具时，注意佩戴医用外科口罩或N95口罩；

★不要接触、购买和食用野生动物（即野味），避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜；

注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或肥皂，流水洗手，或使用含酒精成分的免洗洗手液；

★打喷嚏或咳嗽时不要用手去捂，要用手肘部或纸巾遮住口、鼻；

★居室及工作场所保持清洁，勤开窗，多保持通风状态；

★注意多喝水、多休息、避免熬夜、适度运动，以提高个体免疫能力；注意营养、合理饮食，肉类、禽类和蛋类要充分煮熟后食用；

★准备常用物资，如体温计、一次性口罩、家庭用消毒用品等。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

★近期出现不明原因发热、乏力、咳嗽等；

★发病前两周内有武汉居住或旅行史；

★发病前两周有与确诊患者密切接触史；

★呈聚集性发病（2人及以上）。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

★什么时候出现发热、咳嗽等症状？

★发病前去过哪些地方、接触过哪些人？

★身边是否有人有类似症状？

★是否有呼吸困难？

★有什么基础疾病？

从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重，死亡病例多见于老年人、有基础疾病者。根据《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见》所总结出的主要后遗症有：

★轻症隔离及普通型出院患者：多数患者肺功能损害轻微或无持续残留的肺功能问题，较少产生身体功能障碍。

★重型/危重型出院患者：可能会有全身虚弱、呼吸急促导致身体功能受限，肺功能表现为限制性通气障碍，与胸部CT的检查显示的肺纤维化改变一致，此改变可能持续存在。

以上所述新型冠状病毒肺炎后遗症尚需要大量病例总结和观察。

康复

★个别重症患者可能会有肺纤维化，康复需要较长时间。

并发症

★重症病例患者可合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒以及凝血功能障碍等。

在最后，我想说：每个时代，都有不同的英雄，疫情当前，正奋战抗击的他们，就是我们的英雄！武汉加油！中国加油！也让我们一起加油！