一、确诊患者的心态及应对

当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势严峻，确诊患者心态会发生很大的变化，随着症状演变和治疗进程会出现改变。

隔离治疗初期

（一）易产生的心态

（1）麻木：茫然失措，不知该做什么，或者出现一些无目的、下意识的动作与行为。

（2）否认：出现不真实的感觉，觉得一切发生在梦中，自己像是一个旁观者。是误诊吧？不会是我吧？

（3）愤怒：不就是肺炎吗，干什么非要隔离我？甚至有攻击行为。

（4）恐惧：这病是不是很重？多长时间才会好？

（5）焦虑、抑郁：不知如何面对现实，病前对今后所做的生活计划（如婚姻、家庭、工作、学业、人际关系等）都被打乱；惶惶不可终日，无法集中注意力，出现丧失感、无助感，感到绝望。

（6）失眠：入睡困难，早醒，做噩梦。

（二）自我应对

（1）麻木、愤怒后，首先要自己冷静下来，告诉自己：“大家都不怕它，我也可以应对它。”“这对我来说会是一段很重要的经历。”“生气和焦虑也无济于事，我要好好生活。”

（2）回忆过去的危机是如何成功应对的，重新肯定自己的能力。

（3）如果因为紧张失眠，可以做一些放松训练，如深呼吸训练。做好睡前准备，例如只有疲倦了才上床，不要在床上玩手机。注意睡眠卫生：如果20分钟无法入睡就立即下床做一些放松活动，待有睡意后再上床；睡眠时不要看表，无论几点入睡，早上准时起床，白天尽量不要卧床。

（4）如果一直恐慌、紧张，可以跟家人倾诉或打电话给好朋友，还可以做一些有趣的事情分散你的注意力，如果做了很多努力仍然紧张，可以打心理热线电话，寻求专业的心理支持帮助。

（三）心理干预

（1）理解患者出现的情绪反应属于正常的应激反应，作到事先有所准备，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去专业心理干预人员的立场，如与患者争吵或过度卷入等。

（2）正面心理支持，解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励患者树立积极恢复的信心。及时宣教，强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，同时是保护亲人和社会安全的方式。

（3）在理解患者的前提下，及时评估自杀、自伤、攻击风险，必要时请精神科医生会诊共同处理。

隔离治疗期

（一）易产生的心态

（1）行为幼稚：表现得像个孩子，依赖他人，要求别人关心、照顾自己，生活被动。

（2）主观感觉异常：对身体内部各器官的活动特别关注，有多种不适感觉。

（3）情绪易波动：容易发怒、伤感，常因小事发火，事后又懊悔不已。

（4）有焦虑、恐怖反应及抑郁情绪。

（5）害怕孤独，特别思念亲人。

（6）猜疑心加重，对医护人员察言观色，担心病情变化被隐瞒。

（7）感到自卑。

（二）自我应对

（1）理性评估处境的严重性。因为新型冠状病毒感染的肺炎是一种重性传染病，患病后必须住院隔离治疗，有一段时间远离家人，对此应有足够的心理准备，准备承受孤独。

（2）积极获取有关疾病与治疗的信息，正确评价自己的病情与估计预后。既不低估病情，满不在乎；也不要盲目夸张，认为一旦患病，必死无疑。到目前为止，多数新型冠状病毒感染的肺炎患者已经治愈或正在治愈，死亡者为极少数。学习相关医疗知识，学会自我医疗照顾，有不适及时向医护人员反映。

（3）学会表达内心的需要与感受。把无助、失望、不满等负性情绪及时发泄出来，不要闷在心里，担心别人嘲笑自己懦弱。可与病友沟通，交换情绪和看法，彼此间获得稳定的情感支持；或主动向医护人员咨询，获得专业指导。

（4）根据实际情况，确定具体的、有效的生活目标。如怎样配合医生尽早消除症状，恢复健康，这是当前最重要的事；而不必过多考虑院外的事情，如家人的安排，要相信家人的力量。

（5）通过评价病情与估计预后，需要修改病前的生活目标，重建现实可行的未来生活目标。以前制订好的工作学习计划或人生安排可能因患病而改变，为此要做好充分的心理准备。

（三）心理干预

（1）根据患者能接受的程度，客观如实交代病情和外界疫情，介绍政府的决策，全国人民万众一心，众志成城，全国各地医护人员逆行而战，使患者做到心中有数。

（2）协助患者与外界亲人沟通，转达信息。

（3）积极鼓励患者配合治疗的所有行为。

（4）尽量使环境适宜患者的治疗，多观察患者的情绪变化，当患者出现明显的焦虑、抑郁、悲观情绪时，及时请精神科会诊。

发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者

（一）易产生的心态

（1）濒死感：感觉自己真的不行了。

（2）恐慌：真的完了，自己不想死，还有很多事没有完成。

（3）绝望：太痛苦，受不了了，不想受罪了，不想再连累家人了。

（二）自我应对

大脑混沌，一片空白，此时可能无法自我调适。

（三）心理干预

（1）加强原发病的治疗，减轻症状。

（2）给予镇定、安抚，多关注，多给予情感的交流，传递给他这样一个信念：我们一直都在，我们没有放弃，仍然有希望。

居家隔离的轻症患者、到医院就诊的发热患者

（一）易产生的心态

（1）感觉恐慌、不安，觉得自己是个“危险源”，害怕危险，害怕病情加重和死亡。

（2）被隔离后觉得孤独、无助，有被抛弃感。

（3）抑郁、悲观，对未来失去信心，难过。

（4）愤怒、抱怨，对被感染迁怒于他人或政府。

（5）睡眠不好，入睡困难或者半夜易惊醒。

（6）被他人躲避、疏远，感到压力。

（7）认为不被理解，感到委屈。

（8）盲目自信，认为自己不会被传染，不重视隔离治疗。

（二）自我应对

（1）了解和接纳这些情绪反应。被确诊患病和被隔离这种非正常情况下产生的应激反应，出现恐慌、不安、孤独及愤怒等情绪是可以理解的、很自然的反应，是人之常情，不必过分强求自己保持镇定。意识到自己处于这种情绪状态里面了，情绪可以通过合理的途径表达出来。每个人都是想要好的，可以想想如何调动自己、医院、家人的资源帮助自己。

（2）保持正念及心理稳定是战胜疾病的最重要武器。信息是恐慌的源头，不掉入负面信息陷阱，多关注积极的、专业的、确定的、权威的信息，有利于帮助情绪稳定。

（3）合理安排每天的时间，制订一个愉悦可行的时间表，如工作时段、读书时段、冥想时段、休息时段、玩耍时段、看电影或视频时段、瑜伽或运动时段、听音乐时段、与亲友聊天时段、进餐时段等等，每天照做。充实感和稳定感对于应对压力非常有帮助。

（4）可以运用呼吸放松法、蝴蝶拥抱、自我暗示等自我心理调适技术缓解压力。

（三）心理干预

（1）协助服务对象了解真实可靠的信息与知识，了解科学和医学权威资料；让患者了解疾病的有关信息，对真实的疫情、传染的可能性、疾病对身体的损害及死亡率等有一个清晰的了解。比如，感染以轻症为主，死亡率不高，大部分预后良好，严格的隔离能有效地预防传播，重症和死亡病例老年人及伴有其他基础病者居多等，这有助于患者心理的稳定和树立战胜疾病的信心。

（2）鼓励积极配合治疗和采取隔离措施、健康饮食和作息，强调隔离是为了更好地观察与治疗，是保护患者与家人的最佳方式，隔离的目的是为了隔离病毒，而不是隔离他本人，他对防控疫情所做出的努力和坚持非常重要，所有人都很关注他，并认可他的配合是值得敬佩的。

（3）帮助患者接纳隔离处境，了解自己的反应，并寻找逆境中积极的意义，比如被隔离可以暂时远离喧嚣的人群，可以冷静的思考以前没有时间思考的问题，独处和分离也是回归内心自我成长的一种方式等。

（4）鼓励寻求应对压力的社会支持，利用现代通信手段联络亲朋好友、同事等，互相鼓励，倾诉感受，增强心理上的相互支持。保持与社会沟通，获得支持鼓励。

（5）居家隔离患者的家人要做到，始终对隔离的亲人保持“适度”关心，鼓励患者按要求做好隔离的同时，关注他们的物质需求，除了食品、衣物等基本需求外，也要提供图书、音乐或电影等材料，关注他们的精神需求。

（6）保持对他人的关怀。到医院就诊的发热患者，即使在隔离的空间内，你依然可能成为一个助人者，能够找到帮助其他人的办法，成为在医院内稳定心态、积极对抗疾病的重要力量。助人是获得愉快感和自我价值感的重要途径，也会赢得更多人的尊重和感激。

（7）善用专业的心理学帮助。寻求专业心理帮助是文明的表现，鼓励使用心理救助热线或者利用线上通信手段获得心理支持服务。

（张红梅 安俊芳）