第二节 帕金森病会出现哪些功能障碍

一、什么是功能障碍

功能是指人体的组织、器官、肢体等特征性活动，比如手的功能是利用工具来劳动，下肢的功能是支撑身体和走路等。当人体本应有的功能不能正常发挥时，就是功能障碍。

二、帕金森病患者的功能障碍主要有哪些

帕金森病患者主要的原发性功能障碍有手的灵巧性下降、步态异常、发声不清等。原发性功能障碍与肢体颤抖（静止性震颤）、肌肉的僵硬强直（肌张力增高）、运动迟缓和姿势步态异常有关。后期由于患者活动过少，可能引起失用性的症状而产生继发性功能障碍，如关节活动范围缩小，肌肉萎缩、无力等。

三、帕金森病患者与四肢活动相关的常见障碍有哪些

（1）运动开始时及运动中的“冻结现象”，就是起步之初和行走中的双脚好像被磁铁吸住一样，脚底贴着地面难以前行。尤其是在门的出入口、车票检票口、公交车的上下车门，以及像宾馆的旋转门等地方容易出现。

（2）手的灵活性下降，常常导致书写笔迹改变，字体写得比正常小，甚至难以辨认。翻书、使用钥匙、扣纽扣、系鞋带、刮胡子等动作笨拙，不如原来灵活。

（3）运动变换困难，例如从坐位转换至站立时动作缓慢。

（4）运动速度减慢。活动时启动慢、犹豫不决，肌肉有僵硬感、酸沉感。

（5）在身体长轴上的回转运动障碍，如患者翻身或行走拐弯时头、躯干及下肢只能是随着整个身体一起转动，不能分节转动。

（6）联合运动减退，例如行走时，上肢摆动的动作减少或消失。

（7）身体的左右或前后不对称，出现特有的头前屈，身体前倾或向一侧倾斜。

（8）同时完成2个以上的动作较困难，如不能一边回答问题一边写字，安静时可以和人打招呼，而活动时就不能和人打招呼了。

（9）步行障碍，出现步伐变小，越走越快，有前冲感，严重时像有急事一样慌张行走，不能马上停下脚步。

（10）保持直立及平衡功能障碍，容易跌倒。

（11）运动后容易出现疲劳感、无力感。

出现以上的功能障碍，常会引起患者日常生活活动能力下降。

四、帕金森病患者为什么面部缺乏表情

由于帕金森病患者面部表情肌和眼部肌肉的自发运动减少，使得患者面部缺乏表情，不眨眼，双眼呆滞，称为“面具脸”。这些变化使得患者看起来好像有敌意或智力低下，这种面部表情的变化可能会给患者带来社交障碍的问题。

五、帕金森病患者言语和发声障碍有哪些表现

有研究显示，大约有89%的帕金森病患者有言语和发音障碍，表现为音量降低，音调与音量单一，发音不清晰或声音嘶哑，言语吞吞吐吐，讲话有气无力，有时还伴随有喘息音。有上述症状的患者还会有面部缺乏表情，使得患者的交流能力更加受到限制，给患者及其家人的心理、家庭生活和社会活动造成了负面影响。

六、除了运动障碍，帕金森病患者可能还有哪些障碍

除了运动障碍，帕金森病患者可能会出现以下非运动方面的功能障碍。

（1）精神症状，如抑郁、不安感，紧张性头痛，易醒、多梦、白天睡眠过多等问题。

（2）自主神经功能障碍，如便秘，尿失禁、尿频，直立性低血压，潮热多汗，皮脂分泌过多，性功能障碍等。

（3）感觉障碍，如皮肤麻木针刺感、疼痛、痉挛，嗅觉减退等。

此外，由于少动及肌肉强直会引起肌肉萎缩及无力、关节挛缩、骨质疏松、营养不良、肺活量明显降低等问题。

七、帕金森病患者会出现哪些日常生活活动方面的问题

随着病情的进展，帕金森病患者逐渐出现日常生活活动能力下降，生活不能自理，需要他人部分或全部帮助。常见的功能障碍有以下几个方面。

（1）进食及饮水困难，主要是由于吃饭咀嚼困难和吞咽障碍引起。

（2）刷牙、洗漱等个人卫生处理能力障碍。

（3）写字能力障碍。

（4）穿脱衣服能力障碍。

（5）转移困难，包括翻身起床活动、从坐到站立的转换、行走等能力障碍。

（6）语言-交流障碍。

（7）由于出现了认知功能障碍，患者对运动的积极性和主动性会降低，对日常生活活动的完成有严重的影响，甚至无法完成。

八、如何评估帕金森病患者功能障碍的严重程度

目前，对帕金森病患者病情严重程度及进展的判断主要依据国际上常用的分级和评分量表来评估。国际上常用的有赫-雅分级法、帕金森病统一评分量表、改良的威伯斯特症状评分量表及Schwab-England日常生活活动能力量表。赫-雅分级法简易方便，比较适合帕金森病患者及家人使用，可用来初步判断帕金森病功能障碍的程度，见下表。

九、帕金森病患者做功能障碍的评估有什么意义

对帕金森病患者进行功能障碍的评估是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观、量化的方法有效和准确地评定患者存在功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度的过程，对于制订康复治疗计划及判断患者康复治疗前后的功能变化十分重要，也对于指导帕金森病患者及家属如何在家中进行自我康复起到针对性的作用。

（林铁琴）