十七、高凝状态

遗传性和获得性高凝状态称为易栓症，获得性易栓症称为抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrome，APS）。大部分遗传性和获得性高凝状态与静脉血栓形成有关，而与动脉源性缺血性脑卒中关系不大。在年轻的女性缺血性脑卒中患者中，有数据证实抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，aPL）阳性率升高。但大部分病例对照研究没有发现在其他人群中遗传性和获得性高凝状态与脑卒中相关。近期一项研究结果显示，对抗磷脂抗体阳性的患者，低剂量的阿司匹林不能预防脑卒中。

【推荐意见】①通过基因筛查检测遗传性高凝状态对首发脑卒中一级预防的有效性尚未得到证实（Ⅲ级推荐，C级证据）。②对具有遗传性和获得性的无症状易栓症患者采用特异疗法对脑卒中一级预防的有效性尚未得到证实（Ⅲ级推荐，C级证据）；不建议对持续性抗磷脂抗体阳性的患者使用小剂量阿司匹林进行脑卒中一级预防（B级证据）。