十四、口服避孕药

口服避孕药（oral contraceptive，OC）与脑卒中（尤其是缺血性脑卒中）风险之间的联系仍然存在争议。一般来讲，OC对脑卒中风险的影响较小。但对于高龄或伴有吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症及先兆性偏头痛等危险因素者，OC会使脑卒中风险大幅增高。因此，上述女性应尽量避免使用OC；而在OC使用者中应积极治疗脑卒中危险因素。

【推荐意见】①不推荐年龄＞35岁，有吸烟、高血压、糖尿病、偏头痛或既往有血栓栓塞病史等危险因素的女性使用口服避孕药（B级证据）；②对于那些使用口服避孕药，并由此导致脑卒中危险增加者，应更加积极治疗已有的脑卒中危险因素（Ⅲ级推荐，C级证据）；③推荐在使用激素类避孕药之前进行血压测量和管理（Ⅰ级推荐，B级证据）。