第一章　成才之路

第一节　医事传记

一、学医经历

查老幼时家境不裕，无力攻读学业，同时受祖父业医的影响，立志“不为良相即为良医”。16岁始师从盛京中医世家老中医杨耀泰先生门下，发奋学医，寒窗八载，深得其言传身教，对杨氏内、妇、儿科疾病审证论治、施方用药经验，尽得精传，领悟极深，深得杨氏赞赏。为求系统学习，于1941年考入当时的奉天汉医学讲习会第一期学习班，并以优秀的成绩结业。1942年考取行医资格，行医于奉天，久负盛望。

查老平生以求学研读为乐，在学徒期间，白天跟师侍诊，夜晚挑灯苦读。查老先从《三字经》《汤头歌诀》及《药性赋》读起，不断深入，相继又攻读了《内经》《伤寒》《金匮》《温病》及《脾胃论》《格致余论》《诸病源候论》《医林改错》等中医学专著，查老言：只有熟读，才能活用。有些经典句段，至老仍能背诵如流。为夯实基础，新中国成立后，先后两次深造。1951年于沈阳市中医进修学校以优异成绩第一期毕业，1956年于辽宁省中医进修学校师资班毕业。通过两次系统学习，使其早年所学中医药理论得到进一步升华，对现代医学也有了更加深刻的了解。

查老常言：书不熟，则理不明；理不明，则识不精，则难为医也。故而查老遍读经典，博览群书，穷究其理，精学医道，鹤发盈首，未曾释卷，以学为乐。

二、临证经验

查老主张，临床医家不能脱离实践，离开患者，终将成为无源之水，无本之木。查老行医70余载，几乎没有一天不是在临床一线工作的。通过医疗实践，理论结合实际，古为今用，师古不泥，勇于创新，科学总结，积累了丰富的临床经验。

1.提出糖尿病中医辨证论治新观点

查老在长期临床实践中，通过对糖尿病患者的辨证治疗体会，认为“三消辨证”，较为笼统，不能涵盖糖尿病辨证论治的全貌。故而打破成规，对“三消辨证”方法大胆质疑，认为“三消辨证”不甚明确，依据传统的医学理论，结合临床实际，提出糖尿病辨证施治新理论，创立消渴辨证新体系。提出“肝肾阴虚系其本；肺胃燥热谓其标；湿热湿寒为其化；气阴两虚乃其常；痰浊阻络多其变；火湿浊瘀曰其因；阴阳衰竭终其果”的思辨论点，将消渴病之不同阶段、不同表现归纳五个证候群，即：燥热证、湿郁证、气阴两虚证、瘀阻脉络证、阴阳虚衰证及四个兼证，据证施方，得心应手，自成一家。

2.创立“五脏一体论治冠心病”新理论

集几十年临床之经验，认真研究冠心病之发病原因、病变机理，认为：冠心病，虽然病变在心，但与其他四脏之盛衰密切相关，其发病根源在肾、代谢在脾、变动在肝、其气在肺、归宿在心（病变在血脉），以中医整体观念，创立了“五脏一体论治冠心病”新理论，并经临床验证，收效甚佳。

3.中医论治慢性肾炎新观点

查老依据多年临床经验总结出以“水肿尿少从肾治，无肿虚衰益脾源”为核心的治疗慢性肾炎的临证思辨特点。①水肿日久，应采取扶正固本之法，塞因塞用，补其虚而利其水。②慢性肾炎始发于虚。“邪之所凑，其气必虚”，治当以“虚者补之，损者益之”为原则，采取滋补肝肾、益气固精之治法。③蛋白尿的形成，主要病变在脾、肾。治疗应从脾、肾着手。④基于上述思辨特点，将慢性肾炎分为三个证型，即：脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肾阴阳两虚证，灵活辨证，遣方用药，多起重疴。⑤自拟九龙汤方剂，其功能：补肾养心、滋阴制阳、健脾益气、涩以固脱。应用于临床，疗效显著。

4.提出中医辨治皮肌炎五法

根据70余年医疗实践，病证结合，审证求因，精选方药，总结出对皮肌炎的中医辨治五法。查老认为，皮肌炎属中医学之“皮痹”“肌痹”“风痱”“虚损”范畴，多由先天禀赋不足，正气亏虚，卫外不固，以致毒邪内侵，伤及肺脾，从而导致阳气不足，邪毒外中，皮肤、肌肉、经络之气血痹阻不行，营卫失和，肌肤失养，以致皮肤变硬，肌肉萎缩，肌瘫不用。治疗当视其临床表现及疾病发展的不同阶段，分别施以温阳益气、扶正起衰；驱逐寒邪、温通经络；益气血、复化源；养血润燥、化瘀通络；清热化湿、消肿解毒等法则，方能收显效，起沉疴。

5.以痰瘀论治高脂血症

根据70余年临床实践总结出以“升清泄浊、逐痰行瘀”为原则的治疗高脂血症的辨证论治经验。《内经·经脉别论》云：“食气入胃，浊气归心。”查老认为凡饮食物之稠厚者，具有黏稠、涩滞、沉着的特点，谓之浊脂，与现代医学中的血脂含义极为相似。高脂血症属于中医学痰浊、瘀血范畴。多因饮食不节、嗜食肥甘厚味、营养过剩伤及脾阳，水湿不运，聚而生痰，痰浊久积，气滞血瘀，导致浊脂瘀积，形成高脂血症。其发病机理主要与是肝、脾、肾三脏密切相关，其中尤以脾之运化功能对脂类代谢最为重要。

在治疗方面，根据痰浊与瘀血在疾病的病理变化上相互影响、相互转化的特点（《血证论》——“血积既久，亦能化为痰水”）及其临床表现偏重的不同，将高脂血症分为3类进行辨证治疗，收效甚佳。血脂偏高型，治以健脾益气、利湿化浊，除脂祛垢，畅通血液，采用导痰汤加减；血液黏稠度偏高型，治以活血化瘀，行滞通络，采取丹参桃红四物汤化裁；二者兼而有之，属痰瘀互结者，治以活血化瘀、利湿祛痰为主，方用二陈汤合桃红四物汤。

6.以“治水必先治气”为原则论治肝硬化腹水

查老认为肝硬化腹水，其病机或因肝病及脾，脾虚水泛，聚而为臌胀，或因肝失疏泄，气机阻滞，湿阻血瘀，湿瘀互结而发病。究其理终因于气，或为气虚，或为气滞。气为血与水之帅，气行则血行、水行，气滞则血瘀、水停，故治水必先治气。治疗当求其本，以扶正祛邪为正治，缓图可以收功。治法有二，一是益气健脾、化湿行水；一是理气化瘀、养血柔肝。在施治过程中，查老始终认为治标与治本的关系问题是决定肝硬化向愈转化的关键，务必遵照“衰其大半而止”的原则，攻补兼施，方不致误。

查老论治肝硬化腹水立法有四：一是调理脾胃，常以香砂六君子汤、黄芪建中汤化裁；二是疏肝理气，多予逍遥散加味；三是培补肝肾，采用甘露饮或猪苓汤加减；四是养血柔肝，多以丹参四物汤倍加黄芪，或八珍汤加味。

7.以温肾阳、益心气立法论治慢性心衰

在慢性心衰的辨证论治中，抓住“阴胜则内寒”“阴胜则阳病”的病变规律，注重其标在心，其本在肾之病理特点，既重视痰饮、瘀血内停之标实证，又不忽略心阳虚衰之本虚候，依据“因其衰而彰之”“病痰饮者，当以温药和之”“形不足者温之以气”的理论，从“益火之源”着手，以温肾阳、益心气之法为立法之旨。运用温阳利水、益气化湿的治疗方法，以真武汤为主，自拟抗衰温化汤，重在温补化气，从而达到阳复阴化、气化水行，肿消悸安的目的。查老在辨证施治中，首先以扶正为主，因为正复则邪可去，气充则血畅行。查老主张心衰尚未改善者，切不可化瘀攻邪，否则徒伤其正也。正气愈虚，气血愈难恢复，邪气愈盛，从而导致病势恶化。待心衰控制后，在益气的同时兼以化瘀，攻补兼施，方为正治。

8.以温病学说为依据，论治病毒性心肌炎

查老治疗病毒性心肌炎之经验是以温病学说立论，根据“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之理，指导本病论治。①毒热内蕴（初期、急性发作期），采取清热解毒、养阴益心之法，宗以清营解毒汤。②气阴两虚（心律不齐），依“热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉汤”之训，治以益气养阴、宁心复脉之法。采取复脉汤化裁。③气血亏损（末期、恢复期），据《难经·十四难》之“损其肺者益其气；损其心者调其营卫”，当益气血，和营卫，复化源，固本培正。方用生脉散加强益气复脉之功，合当归补血汤滋阴养营、大补气血，临床屡用屡效。

9.巧配药对

查老在几十年医疗实践中，依据临床辨证与药物的四气五味、升降浮沉等特质，在吸取古人经验的基础上，总结出很多独特的用药经验和用药规律。如大黄与黄芪配合、人参与附子配合、大黄与附子配合、附子与白术配合、黄芪与附子配合、附子与干姜配合、赤芍与白芍配合、珍珠母与远志配合、佩兰与苍术配合、红花与细辛配合所组成的“药对”，在临床组方中，针对性强，对提高疗效起到了重要作用。

10.独创有效验方十余首

查老积数十年临床经验，创立多首行之有效的验方。如治疗神经官能症、不寐证之明志汤；治疗慢性心衰之温肾救心汤；治疗神经系统疾病之熄风汤；治疗前列腺肥大、尿闭之宣导通闭汤等，临床应用，每每收效。

11.谈用药之道

跟师偶兴随谈用药之道，贵在切病，药必对症，有的放矢。对初病邪实，正气未衰，利在速战，首先祛邪，邪去则正安。邪实热盛非大剂重剂不能克制。如通腑泻热之大承气、风寒两解之大青龙，一下一汗，取其剂量宜重，方能奏效。以及辛凉重剂白虎汤，阴虚液涸增液之类，一清一润，非重用不为功。但是，施用大剂重剂务须辨证精确，用之有据，不可滥投，安危立见，邪之不去，留之生变，当以除邪务尽。当久病正虚，应先扶正，用药力求和缓，不宜急切图功，滥投峻剂，妄伐无辜，遗留后患。扶正应取气味甘温性润和缓之剂，且应剂小量轻，如小建中汤，建立中气，体虚可复；小柴胡汤调和营卫，皆补益之剂，不宜辛燥苦寒，以免损伤胃气。或如辛凉轻剂桑菊饮，治上焦如羽，非轻不举，轻可去实，取其药少量轻，力不太过，中病即止，不伤正气。药量之轻重取决于证。掌握分寸，当重则重，当轻则轻，勿太过，勿不及。多量则损伤正气，药轻则不达病所。据证施方用药，慎重而精详，圆机而活法，应有独到见地。

12.变方原则

证候是疾病的反应。“藏居于内，形见于外”。“察外形，以知内变”。方药是依从证候变化而变化。证候的改变，就是变方的原则，方药以证为准绳。但每一证包括许多症状，药味亦随之增减，辨证精细，立法得当，方药无误，效如桴鼓。

13.肝阳证用药特点

肝阳有余，介类以潜之（牡蛎、石决明、龟甲），柔静以摄之，味有酸收（枸杞子、白芍之类），佐以咸寒（羚羊、玄参、地龙），清其营络之热，则升散伏矣。如：龙骨、牡蛎、石决明，建瓴汤等，使肝平阳自潜；地、芍、代赭等，使阴充阳自敛。

三、学术主张

在学术方面，查老一贯主张融百家之长，不拘成见。在临床上，查老集李杲、朱震亨、王清任之所长，在疾病的辨证施治过程中尤其重视气、阴与瘀血的作用。查老认为，气是人体生命活动的动力源泉；阴是人体生命活动的物质基础；瘀血乃疾病发展到一定程度的病理产物，又为致病因素。这三者相互关联，相互影响，对疾病的发生、发展及转归起到了重要的作用，作为医家不可小视。在糖尿病的辨治中专立气阴两虚证、瘀血阻络证，在冠心病的治疗中特设气阴两虚证、血瘀痹阻心脉证，充分体现了查老重视气、阴与瘀血的学术思想。

1.博采众长　兼收并蓄

查老常谓为医者，当勤求古训，博采众长，深悟其道，兼收并蓄，不得偏执。金元医家，各有千秋，查老在几十年临证过程中，融朱震亨、李杲之长，注重阳气和阴津在疾病发生、发展、演变中的作用，提出了气阴两虚的辨证分型，应用临床，辨证有理，疗效显著。查老在临床中多承清代王清任之活血化瘀学术思想，他认为《医林改错》，独辟蹊径，发展中医气血理论，创立“活血化瘀”学说，补前人之未备，为后学之启迪。“血府逐瘀汤”“膈下逐瘀汤”“少腹逐瘀汤”三个逐瘀汤，条分缕析，论证清晰，功能明确，乃其临证智慧之结晶，极受后世赞赏。“补阳还五汤”更具有实用价值，古方今用，丰富了中医学异病同治之理论。对现今之临床实践具有很大的指导意义。

2.师古不泥　重在创新

查老主张：为医者勤求古训，博采众长，但不应拘泥于古人之一药一方，一生刻意遵循宗古方宜活而不离其轨、师古意当变而不泥其方之原则。在师从古人辨证论治的基础上，结合实际大胆创新。其提出的“糖尿病论治新观点”“标本兼治论治慢性肾炎”“五脏一体论治冠心病”“皮肌炎新辨异治五法”等均有重要影响。

3.中西结合　融会贯通

查老不仅精通中医，而且对西医亦无门户之见，认为这两种医学体系都是面对病人，当互为借鉴，扬长避短。主张临床当病、症结合，认识疾病。提倡现代科学检测方法为我所用。耄耋之年时，仍对西医学之新技术力求明了，为我所用。在临床诊治方面，刻意求精，每遇奇症，不为西医病名所惑，扬中医之长。对复杂疑难重症，运用中医辨证与西医辨病相结合，析病论治，力求实效。

查老从事中医临床基础理论研究及中医人才培养工作近70个春秋，积累了丰富的经验，精于内科，尤对治疗糖尿病、结缔组织疾病及肝肾疾病颇有建树，发表学术论文40余篇，独立学术专著1部，参与编著10余部，获科研成果2项（详见书末）。