四、坚持公益与市场相结合

我国老年医疗保障体系坚持医疗保障的公益性，同时要积极引入市场机制，调动各个利益主体的积极性。要切实推动医疗机构合理、合法竞争局面的形成，同时加强政府和社会对于医疗服务过程的监督和控制。政府必须从公共利益出发，承担起纠正市场失灵、维护社会公平的责任。政府的强大管理职能和政治意愿是医疗保障系统顺利运行的重要保证，只有这样，才能保证老年医疗保障的公平性。

（一）坚持老年医疗的公益性原则

坚持中国特色卫生与健康发展道路，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得。要坚持正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力。

在推进老年医疗服务体系建设时，需要准确把握老年医疗服务公益性与市场性双重属性及相互边界，着力建设方便、链接、高效的老年医疗服务体系，在坚守基本医疗服务公益性和基本公共服务属性，均等地满足全体老年人基本医疗服务需要的同时，向社会力量开放老年医疗服务市场，满足部分高收入老年人群体差异化、个性化以及高品质的医疗服务需求。

（二）建立政府主导的多方筹资机制

长期以来，我国对于医疗卫生事业的总投入始终不足。尽管近几年在我国建立城镇居民基本医疗保险与新农合的过程中，政府财政持续数年加大支持力度，但是，政府在医疗保险方面的投入仍然有待加强。

“医养结合”养老服务的资金来源主要是个人缴纳费用、政府资金补贴、慈善资金和个人捐助等。要拓宽资金来源，引导社会资本进入“医养结合”养老服务领域。在长期护理保险制度未建立前，医养结合资金可以有以下几个来源：首先，政府应建立医养结合救助性基金。可以通过整合现有保险制度或救助制度，注入部分资金，探索医养结合救助性基金模式，为建立长期护理保险制度提供资金支持。其次，医保资金是医养结合服务可持续发展的重要资金保障。通过精细研究，划出一部分医保资金，解决居家老年人享受护理的费用问题。

（三）保障资本投资的合理收益

发挥政府对民间养老机构发展的推手作用，鼓励民间养老机构发展。政府的态度会影响民间养老机构的数量和质量选择。政府应制定相应的优惠政策和措施鼓励民间养老机构的建设，鼓励社会力量办养老事业，特别要对民间投资的养老设施项目，在税收、地价、房租和配套收费等方面给予实实在在的优惠和减负，尽量让民营医疗机构应与公立医疗机构享有同等的政策待遇，尽可能降低其成本，以保证其基本收益和必要的回报。此外，要对民间养老机构开展服务指导，引入竞争机制提高民间养老机构运营效率，建立专业的管理团队参与到市场竞争，还要把推动养老事业的发展纳入到扩大内需加快发展的投资项目中，建立公共财政投资机制，以增加财政投入带动社会投入，通过政府引导完成社会认可。各级政府应设立专项养老资金，并保证专款专用，为养老事业提供持续的有力的资金支持。