四、转运途中的护理与风险防范

（一）转运途中的护理

1.保暖

设定暖箱温度为患儿的适中温度，防止患儿出现低体温。

2.体位和约束

患儿仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸到“鼻吸气”的位置，肩下垫一小毛巾，厚度为2～3cm，使咽后壁、喉和气管成直线，防止颈部过伸或过曲，保证呼吸道通畅。用小软枕固定头部，避免左右晃动，防止呕吐。同时用束缚安全带固定患儿体位，松紧适宜。

3.呼吸道管理

保证氧气的有效供给，采用呼吸机辅助通气者应妥善固定气管导管和呼吸机管道，防止转运过程中气管导管移位或脱出。

4.保持静脉通道畅通

所有转运患儿均应建立并保持静脉通道（一般通过外周静脉建立留置针通道）以备途中急救用药。用输液泵控制输液速度，密切观察输液部位，防止渗漏、肿胀。

5.保持各种引流管道的畅通

尤其是外科手术患儿，如肠闭锁、肠梗阻、食管闭锁、坏死性小肠结肠炎、先天性无肛、小肠旋转不良等外科术后，每个患儿身上均有不同的引流管道，如胃管、引流管、吸氧管、尿管等，护理难度相对较大。因此，管道需标记清楚，且保持管道通畅，固定妥善，防止管道堵塞、受压、移位和脱出。

6.生命体征监护

严密监测患儿心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度，发现异常应及时处理，必要时将救护车停靠在路边进行气管插管，复苏囊正压通气等紧急处理，待病情相对稳定后继续转运。

（二）风险及防范

1.救护车定期维护，仪器设备妥善固定

定期对救护车进行检修与维护，保证安全行车。转运路途颠簸可能会出现仪器装备振荡，注意妥善固定，保证安全。如将患儿置于转运暖箱中时，转运暖箱应与救护车的纵轴方向相同，锁定暖箱的箱轮，防止暖箱过度晃动，以减少途中颠簸对患儿头部血流的影响。

2.保持车速，避免急刹车

转运车司机应具备丰富的驾驶经验，尽量保持车速平稳，避免颠簸，尽量避免和减少急启动、急加速、急刹车，防止或加重患儿颅内出血。

3.无法预计的病情恶化

转运出发前需先稳定患儿病情，并给家属进行充分沟通转运风险。转运途中密切监护，一旦病情变化，立即组织抢救，如有必要应及时按交通规则妥善停驶车辆。同时，通过移动电话与NT中心取得联络，通知NICU值班人员做好各方面的抢救与会诊准备。