第二章　泌尿男性疾病

第一节　水　　疝

【概述】 水疝是阴囊积水水肿之病证。因水湿之气下注，或感受风寒湿邪而发。症见阴囊部肿胀疼痛，阴汗时出，或见阴囊部肿大光亮如水晶状，严重者，可影响排尿及正常的日常生活，如巨大睾丸鞘膜积液。西医睾丸鞘膜积液，阴囊水肿等病，可参照论治。

名义案例

卢志医案（1则）

睾丸鞘膜积液脾虚湿盛之水疝，以健脾益气、利水渗湿之剂收效。

个人信息：姜某，男，5岁。医案编号：1010Q0023。

初诊：2014年5月22日。

主诉：发现阴囊鞘膜积液1周。

现病史：患者于4日前因剧烈运动后哭闹出现左侧阴囊肿胀呈椭圆形，表面光滑，触之有波动感。诊疗经过：曾服中药治疗，无明显好转，到某医院就诊主张手术治疗，家属不同意，遂来我院诊治。刻下症：左侧睾丸肿胀呈椭圆形，表面光滑，触之有波动感，透光试验阳性，身体瘦弱，面色白，食欲不振，出汗易惊，大便稀薄。

查体：舌淡红、苔薄白，脉细弱。左侧睾丸肿胀呈椭圆形，表面光滑，触之有波动感，透光试验阳性。

中医诊断：水疝，属脾虚湿盛。

西医诊断：睾丸鞘膜积液。

治法：健脾益气，利水渗湿。

方药：五苓散加减。橘核10g，荔枝核10g，猪苓15g，茯苓10g，泽泻9g，炒白术10g，车前子10g，冬瓜皮30g。14剂，水煎服。另外，五倍子30g，浮萍30g。7剂，煎汤外洗。

二诊（2014年6月5日）：左侧阴囊肿胀呈椭圆形已无肿胀，纳食较前增多，大便较前成形，日2次。舌淡红苔薄白，脉细弱。继服中药巩固疗效。荔枝核10g，猪苓15g，茯苓10g，炒白术10g，太子参10g，黄精15g，生黄芪30g，浮小麦15g，橘核10g，甘草3g，杜仲10g，首乌藤20g。

随访：连服14剂后，疾病痊愈。随诊未见复发。

按：睾丸鞘膜积液属于中医“水疝”范畴，多由寒湿侵袭，气机阻滞，瘀血阻络所致。治则以温肾散寒，化瘀行水为法。在内服药物的同时，局部熏洗，可提高疗效。

（整理：韩斐　审阅：卢志）