第三节　免疫学与临床医学

临床免疫学（clinical immunology）是将免疫学基础理论、临床疾病与免疫学技术相结合，用于阐明疾病的免疫病理机制，进行诊断与鉴别诊断，评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总称。近几年来，免疫细胞的生物效应机制、免疫调节与信号转导功能、细胞凋亡途径、免疫分子的特性、免疫基因组的遗传与调控特性都逐渐被阐明，免疫学检测手段也越来越先进、准确和微量，使临床上许多与免疫相关疾病的诊断、发病机制研究、免疫生物工程、免疫生物治疗、基因治疗等均成为现实，开拓了认识生命奥秘的诸多重要途径，推动了生命科学的发展，从而促使许多临床免疫学方面的研究扩展到了临床应用。临床免疫学发展的主要方向是将基础免疫学研究所取得的理论成果应用于临床疾病的诊治，探讨新的免疫现象与临床疾病的关系，进一步推动临床免疫学与各相关学科的发展，为人类的生命健康作出重要贡献。

一、免疫病理与免疫性疾病

免疫病理学（immunopathology）是研究免疫相关疾病的发生、发展及机制的分支学科，是沟通基础免疫研究与临床医学研究的桥梁。通过对免疫细胞、炎性细胞、免疫分子的研究，了解这些细胞或分子的功能失衡或缺陷与导致自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病之间的相互关系，揭示免疫应答的异常在造成组织器官病理损伤中的重要作用，以及探讨免疫相关性疾病患者疾病发生发展过程中的免疫病理改变，对治疗与预后评价有着重要的临床意义。

二、移植免疫

移植免疫学（transplantation immunology）是通过组织、细胞或器官移植替代机体丧失功能的组织器官或细胞，保证移植物存活、诱导移植耐受的一门科学，是现代医学中临床治疗的一项重要手段。

移植包括了自体移植（autograft）、同种同基因移植（syngraft）、同种异基因移植（allograft）和异种移植（xenograft）四种类型。自体移植和同种同基因移植不发生排斥反应，影响同种异基因移植和异种移植时移植物存活的关键因素是受者对移植物排斥反应（rejection）的强弱，排斥反应是影响移植成功的主要障碍。

通过检测HLA抗原及组织配型来选择移植物，采用免疫学实验方法监测排斥反应，利用免疫抑制剂调节免疫细胞信号转导抑制排斥反应，保障移植物的存活是移植免疫学研究的主要目的。

三、肿瘤免疫

肿瘤免疫学（tumor immunology）是研究肿瘤相关抗原和肿瘤的免疫诊断、肿瘤的发生发展与机体的免疫状况、机体对肿瘤的免疫应答和抗肿瘤免疫效应机制的一门分支学科。探讨肿瘤相关抗原在早期诊断各类肿瘤中的价值、细胞免疫功能及杀伤性T细胞和NK细胞在肿瘤免疫中的免疫监视功能，以及一些相关细胞因子、细胞黏附分子在肿瘤转移中的协同辅助作用和肿瘤的生物治疗应用、分子生物学和基因组学密切相关的基因多态性与肿瘤治疗易感性等均是近几年肿瘤免疫学研究的热点。许多肿瘤相关抗原均可用自动化免疫检测系统进行微量、快速分析，为临床早期诊断和动态监测肿瘤治疗后的疗效提供了有力的手段和实验室数据。流式细胞术的临床运用对监视肿瘤患者细胞免疫状况提供了参考指标。肿瘤的生物治疗和基因治疗是当前研究的热点，这些技术的综合应用使肿瘤免疫研究进入了一个全新领域。

四、感染免疫

感染免疫学（infection immunology）是研究病原生物与宿主相互关系从而控制感染的学科，是传统免疫学的基础与核心。现代的感染免疫研究将机体的固有免疫与获得性免疫有机结合，认识到在针对外来病原生物的免疫防御过程中，固有免疫不仅具有快速反应的能力，而且对随后发生的获得性免疫应答类型起决定性作用，获得性免疫应答承担着清除大多数病原微生物的重任。虽然固有免疫系统不能识别不同的病原微生物，但它能精确区分异源性入侵者与宿主自身细胞，确保具有高度攻击性的获得性免疫应答不会对宿主自身产生伤害。在感染免疫研究中，免疫系统在杀伤被病原体感染的宿主细胞时对宿主的损伤程度、免疫应答过程中具有激活或抑制效应的细胞在病原体被清除后所发挥的作用、固有免疫与获得性免疫的相互调节，以及生物疫苗在免疫防御中的作用等，均是当前感染免疫研究的重点。