第四节　免疫学与临床免疫检验

临床免疫学应用免疫学基础理论与技术研究疾病的发生机制、诊断、治疗和预防，使免疫学在基础理论研究和临床应用领域有了更深入及广阔的发展。特别是近年来，临床上有不少疾病可以用免疫学的理论进行解释，如炎性细胞亚群与调节性细胞、细胞因子和细胞黏附分子的网络效应不同程度地参与了疾病的发生发展，许多参与免疫病理损伤的免疫细胞、免疫分子可用免疫学方法进行检测，免疫生物技术及基因技术等合成产生的免疫分子可用于免疫治疗。在这些发展中，免疫学技术对推动免疫学的发展及基础与临床免疫学的结合起了重要作用。学习免疫学的基本概念、了解临床免疫学的理论基础，以及掌握免疫技术的原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术的重要保障。

一、免疫学技术的发展

免疫学检验（laboratory immunology）是研究免疫学技术及其在医学检验领域应用的一门学科，是医学检验专业的重要学科之一。免疫学检验的发展是随着各种免疫物质的发现而逐步发展起来的。从发现吞噬细胞的吞噬作用、溶血素的溶细胞功能，以及凝集反应、沉淀反应和补体结合反应等试验的建立和应用于临床检验，逐渐成为临床免疫学检验的标准项目，也是临床免疫学检验教学实验中的经典实验。在免疫学理论与生物学技术的长期发展过程中，许多经典技术又被加以革新与放大而派生出许多新的技术与方法，这些方法和技术在医学研究与临床诊断的运用中发挥了不可估量的作用。经典的免疫学技术发展简史如表1-3所示。

表1-3　免疫学技术发展史简表

二、临床免疫学与免疫检验

临床免疫学检验是医学检验专业的一门重要课程。免疫检验是研究免疫学技术在临床领域中应用的一门学科。免疫检验可分为两部分，一部分为利用免疫检测原理与技术检测免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子、细胞黏附分子等免疫相关物质；另一部分是利用免疫检测原理与技术检测体液中微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等。这些检测结果为临床确定诊断、分析病情、调整治疗方案和判断预后等提供了有效的实验依据。目前，免疫学技术随着标记免疫技术的发展取得了质的飞跃，由于标记免疫技术水平的成熟和完善，单克隆抗体技术和计算机应用技术的飞速发展，使得荧光免疫技术、酶联免疫分析技术、速率散射免疫分析技术、化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析和免疫印迹技术等新技术、新方法以自动化的形式用于临床实验诊断，各项技术所具有的特异性好、敏感性高、简单、快速和稳定的特点使它们在临床诊断、治疗、预防和研究中发挥了不可替代的作用。特别是近年来，分子免疫学技术的飞速发展并应用于临床实验诊断，以及分子遗传学与分子药物基因组学研究的深入，使得精准医疗与个体化治疗得以造福于人类，为预防疾病、维护健康与延长生命奠定了坚实基础。

要掌握免疫学技术，必须在掌握免疫学技术理论的基础上，通过实际技能操作培训才能达到。同时，免疫检测的许多结果直接与免疫诊断相关，因此对免疫检验技术的正确选择及应用评价是免疫检验专业人员应具备的基本素质。对每一项技术本身的特异性、敏感性和稳定性进行了解，对每一项检测指标临床诊断的特异性、敏感性进行掌握，是学习免疫检验的目的。为保证实验结果不出现错误，强化和完善免疫诊断的全面质量控制体系、执行标准化程序操作、建立质量控制制度，以及规范实验仪器的校准，是确保检测质量水平的关键。

免疫检验与临床医学广泛紧密地结合，检验专业人士应能正确理解检测结果的临床意义，加强与临床的沟通，协助临床医生正确地选择相关实验，是免疫学检验工作者的主要目的和任务。在此基础上，结合临床疾病与现象，进一步研究与疾病发生发展的相关机制，发现与疾病早期诊断的生物靶标与突变基因，验证能有效评价治疗效果的关键实验或指标，提供精准治疗的个体化检验项目，利用实验室在相同疾病检测中积累的大数据进行疾病流行与预防分析信息等，都是本学科发展与前进的方向。