四、术中配合流程

1.手术医生洗手上台，消毒铺单。洗手护士将灭菌好的腔镜器械拿上台有序放置，并检查所有器械的完整性（图4-14、图4-15、图4-16）。巡回护士连接各种管道和导线，手术医生建立气腹（气腹压力为10～12mmHg），（图4-17）建立观察孔 Trocar 探查腹腔，确定可行机器人手术后再继续建立Trocar，巡回护士将手术床调节至理想角度。

图4-14　安装保护套

2.巡回护士推床旁机械臂系统至合适位置，洗手护士配合手术医生进行Trocar与机器人镜头臂和器械臂之间的衔接。备60℃灭菌注射用水预热镜头，以保持视野清晰。安装镜头，直视下安装器械臂到位，完成器械与相应导线的连接（图4-18）。

3.主刀医生就位于控制台，进行手术操作。巡回护士在岗在位，按需添加钛夹和生物夹等用物，完善各项记录。洗手护士密切配合手术，严密观察机器人的运行情况；提醒主刀医生注意臂与臂间的距离（图4-19）。

4.机器人操作结束后，主刀医生将器械钳端张开、关节伸直，并处于视野的中央，洗手护士配合医生取出机械臂器械，检查器械是否完好并妥善保管，保护好机器人双目内镜、分离臂与Trocar，将机械臂举高。巡回护士将床旁机械臂系统撤离，拆除臂罩、保留适配器，收拢机械臂（图4-20）。

图4-15　调试镜头

图4-16　普通器械准备

图4-17　气腹机准备

图4-18　床旁机械臂系统就位

图4-19　术中图片

图4-20　收拢机械臂

5.配合手术医生开腹取肿瘤、吻合，冲洗、放置引流管。根据医嘱调节胃管深度。清点手术用物；统计出入量；完善各项记录及植入物标志的粘贴。