视网膜脱离
秦某某,男,58岁。教师。1995年8月初诊。患者于1994年12月经检查诊断患左眼视网膜脱离,行手术治疗。治愈后3个月病复发,行第2次手术,术后视物清晰,眼底检查裂孔完全闭合。讵料术后2个月,左眼视物又现黑影,检查诊断仍为左眼视网膜脱离。医嘱行第3次手术。患者不愿而来本科就诊。诊见形体略盛,面色偏红,舌红边有齿痕,苔薄,脉弦。血压162/98mmHg,血脂偏高,一直在服用降压降脂药物。证属气阴两亏,虚阳上越,左目有乏濡养,以致失明。治宜益气潜阳,滋阴明目。穴取百会、太冲(双)、上星、合谷(双)、光明(双)、三阴交(双)、太溪(双)、风池(双)、外关(双),及患侧之睛明、鱼腰、瞳子髎、阳白。针刺风池、外关得气后行泻法,不留针。针刺太冲、三阴交、太溪得气后行补法,其余各穴得气后行平补平泻,留针20分钟。此方案治疗2个月,视物已有所见,眼科眼底检查裂孔已大有好转,续治1个月,视物已正常,眼底裂孔完全闭合,恢复工作。迄今随访未见复发。
视网膜脱离,一般都由西医眼科采用手术或激光等治疗,而由针灸治疗少见报道。阮老以辨证论治的观点分析,认为本病颇与《抄本眼科》上所谓之“落气眼”一症相似:“忽然眼目黑暗,不能视见,白日如夜,此症乃元气下陷,阴气上升。”故临证时取百会为主穴,使下陷、乖乱之元气仍上升于清阳之府,以复其常。目为肝之窍,故取肝经原穴太冲,乃宗脏病取原之意,益肝以明目。《席弘赋》云:“睛明治眼未效时,合谷光明不可缺”,此3穴为眼科要穴。阳白、瞳子髎、鱼腰、上星俱处于眼之周围,针刺这些穴位能疏气调血,改善局部的气血营养。外关、风池为手足少阳经穴,针而泻之,能通调少阳,疏泄上扰之风阳;三阴交为足厥阴、太阴、少阴三经之会,太溪为肾经之原,针以补之,能滋阴壮水,涵养肝木,制止阳光。由于治疗上既针对局部,又能改善整体情况,故疗效显著。
(1997年10月号,阮步青、阮步春整理)