朱承汉

胎漏

郑某某，30岁，1974年7月诊。停经40余天，腰酸漏红2天，脘痞泛恶，心烦，少寐，溲短，便结，舌尖红、苔黄腻，脉小滑数。此肝经郁火上逆，下则扰及冲任，须防流产。拟清热和胃安胎：桑叶、炒黄芩、白薇、侧柏叶、姜竹茹各9g，陈皮、佛手柑、玫瑰花、龙胆草各4.5g，白芍、炒麦冬、桑寄生各12g。3剂后，漏红已止，恶阻减轻，继续治疗而愈。

《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“胎漏下血多因热”；“气血充实胎自实”。所以益气养血、凉血清热为常用治则。笔者对于气血虚弱引起的胎漏，如发生在早孕期间，兼有肝经郁热或外感症状，扰动胎气则酌情配伍理气清热或凉血清热药。凡此实热之证，如单纯益气，反致助火伤胎，导致流产。

本案早孕腰酸漏红，结合脉舌分析，均主热象，属血热胎漏，因兼有阴虚见证，故用黄芩、龙胆草、白薇、侧柏叶清热凉血；白芍、麦冬、桑寄生益阴；配伍玫瑰花、佛手柑、陈皮、竹茹疏肝和胃。

（1980年11、12月号合刊）