周玉祥

乙型脑炎

许某某，女，8个月，住院号4463。1965年7月15日入院，次日开始服巴胆散。服时高热神昏，持续抽搐，咽喉痰声辘辘，舌苔白腻，脉数，深虑痰浊阻塞清道而成内闭，投巴胆散一次二分，1日2次（鼻饲）。并服中药鲜菖蒲、连翘、郁金、钩藤、天花粉、天竺黄各三钱，银花四钱，蝎尾四只，局方牛黄丸一粒。服巴胆散后2个多小时，即解黑色大便，内含痰状黏液，次日痰已减少，第3天完全消失。

乙型脑炎的呼吸道障碍，近年已为临床者所重视。中医对痰浊弥漫的乙脑，也在加强研究，因而有关乙脑的中医治疗也日益丰富，但是临床疗效尚非十分满意。中医所称痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍而致内闭外脱者，在乙脑极期尤为多见。笔者用自制以巴豆为主的巴胆散涤荡痰浊，清心开窍，获得了比较显著的疗效。

巴豆霜一分五厘，西黄二分，西月石五分，雄精七分，制胆星二钱，川贝、天竺黄各一钱，麝香一分，全蝎三十只。上药研末和匀，瓶贮备用。一般每次二分，1日2次，适用于乙脑极期，高热不退，痰鸣如嘶，舌苔厚腻，内有痰浊便秘者，均可使用（大便溏薄者慎用）。服药后约4小时，即有黑色粪便解出，内有黄白色的黏液，便后热度渐退，痰鸣亦大有减少，全身情况也随之好转。药后如体温下降，痰鸣消失，即可停服巴胆散而改用扶正药。因此方力峻，多服有害正气。

巴胆散以巴豆霜、胆星蠲泻浊痰；以天竺黄、贝母、月石清化热痰，两者一热一寒，相辅相成，可使痰热从下而夺，再加西黄清热，雄精解毒，全蝎息风，麝香开窍，均系针对乙脑的痰热、抽搐、昏迷之症而设。乙脑在痰浊弥漫，甚或蒙蔽心包，痰声漉漉，舌苔厚腻时，应有窒息之虑。此际化痰泻浊已为首务，不必拘于方中巴豆、雄精之辛热。反之，如仍寒凉滥投，恐有内闭之患。

笔者认为巴胆散用于乙脑的高热惊厥，浊痰阻塞，不但能解除呼吸道的阻塞现象，而且可使邪热下夺，诸症随之缓解。

（1966年6月号）