第三节　健康素养的测量和评价

在提供医疗保健服务、开展健康教育、实施公共卫生干预的过程中，对于不同的目标人群，需要采取不同的、有针对性的策略和方法。通过测量目标人群的健康素养，可以筛查出健康素养水平较低的人群，采取特殊服务或强化干预措施；也可通过测量，发现某方面健康素养欠缺的人群，如传染病健康素养较低，可为确定健康传播、健康教育和健康促进的工作重点提供重要参考依据；同时也可为及时修正公共卫生与健康促进工作路径、重点和策略，保证取得最终效果，提供参考信息。

健康素养的定义和概念决定了健康素养测量和评估的内容和指标，但截至目前，国际上尚无统一的认识和标准。已经开发出来并且投入使用的测量和评估工具包括“在医疗环境中成人素养的快速评估”（REALM）、“成人功能性健康素养测查”（TOFHLA）、“三个筛查问题的两重分析”、“健康行为素养量表”（HALS）、“美国成人素养测评”（NAAL）等。这些测量工具的共同特点是为了测量在医疗环境即患者在就医的过程中，对基本医疗常识、有关治疗和康复信息的认知能力、与医疗机构或医护人员的沟通能力，以及遵照医嘱进行治疗和康复的能力等，主要是人们的健康信息素养。

这些测量工具都未进行过全人群抽样测试，存在的主要问题包括：①只是为了测量人们对医学信息的认知技能；②在用于大人群测量时会出现明显的偏性；③不能由公共卫生人员直接用于对健康促进、健康传播干预、公众健康计划和政策的效果进行评估；④无法测量患者的语言沟通技能（特别是在患者不识字，但语言沟通技能很好的情况下）；⑤未把健康素养作为公共卫生议题进行考量；⑥不能很好区分不同人群健康素养水平的不同；⑦未考虑社会心理因素对健康素养的影响；⑧测量出的健康素养水平不能反映一个人的健康状况。