第三节　一次性耗材管理

手术室各种医用耗材的使用越来越普遍，种类越来越繁多，数量越来越庞大，这些耗材是围手术期护理工作顺利展开的物资保证。有效管理和使用医用耗材，优化耗材管理流程，提高工作效率，杜绝安全隐患，减少浪费是手术室管理者的一项重要工作任务。

一、低值耗材

对进入人体组织内，包括进入血管、体腔肌肉内的一次性无菌医疗耗材，出厂前对其无菌、热源、溶血反应、异常毒性反应等检验合格的，在有效期内使用。使用后进行无害化处理。常用低值医用耗材有：丝线、纱布、棉签、纱布、缝针等。

1.手术室设置专人负责一次性物品的接收、存放、发放以及整理等工作。

2.根据手术物品的需求量建立每种物品的计划基数，作为补充物品的依据，该基数根据需求量的大小实时进行调整，避免积压和浪费，做到零库存。

3.建立出入库登记制度，使用计算机扫描物品条码登记系统，保证数目清晰、准确。

4.无菌物品与非无菌物品分室存放，无菌物品必须存放在清洁区域内，每日定时对环境消毒。

5.一次性物品必须拆除外包装后才能进入手术室洁净区。

6.每周进行物品的清点，优先使用有效期较短的物品，并且在物品的发放以及使用时均要严格检查物品的有效期以及包装等情况。

7.储存环境要求整洁，在层流设施或者空气消毒设备的区域内设置库房，避免潮湿，并且每日进行清洁以及空气的消毒工作，每月进行空气培养。

二、高值耗材

医用高值耗材在临床中应用越来越广泛。但是由于高值耗材均为植入性材料且成本昂贵的特点，故严格的管理非常重要。

（一）高值耗材的种类及特点

1.种类

一次性使用医用高值耗材指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位，支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料，其中包括人工关节，骨折固定用的接骨板、螺钉、人工晶状体、人工心脏瓣膜、疝补片、肠道吻合器及其他金属或高分子植入性耗材等。

2.特点

（1）组织反应小、伤口愈合好、应用范围广。

（2）一次性包装，使用便利。

（3）作为植入材料，有发生不良反应的可能。

（4）价格昂贵。

（二）高值耗材管理

1.建立二级库房。医院器材科下设手术室二级库房，凡是手术室领用的贵重物品，一级仓库的出库数就是二级仓库的进货数，手术贵重物品一律由器材科负责收发并进行电脑记录。每日进行清点出入库，每月末进行盘点。

2.定点、定量放置。定点放置是方便护士取用的同时避免经常更换位置而造成工作的忙乱。根据耗材用量的大小，建立合适的基数值，每日应用信息技术进行耗材的清点、登记、整理、请领工作，储存量不宜过大，避免过期造成经济损失。

3.做好记账工作。每日将高值耗材出库记录与记账数目进行核对，避免漏账及其他账目不符的情况出现，有条件医院可上高值耗材管理软件，通过信息系统对高值耗材入库、出库、计费、对账、退账、清点等日常工作进行记录、统计和分析。

4.高值耗材由手术室统一进货和储存。在储存时，如果需要冷藏的物品放入冰箱进行保存，在保存过程中注意保持物品包装的干燥，并每周进行1次冰箱的清理工作。

5.建立严格的出入库登记制度，准确及时记录出入库的数量。物品柜内设有登记本，建立取用和归还双签名制度，做到有据可查，有据可依。

6.每日手术间根据手术需要在库房领取时进行登记，使用后在记账单上详细注明数量以及型号，如果未用，及时返还库房并将出库记录注销，避免数目混乱。

7.管理人员根据每日的出库记录与记账员进行核对，保证数目准确，避免漏账或者其他数目不清的现象发生，造成医院或者病人的经济损失。

8.在使用高值耗材前，让病人签署知情同意书，避免引起医疗纠纷。

9.因高值耗材价格昂贵，使用前手术护士必须重复口头医嘱，正确方可打开传递到手术台上，避免浪费，造成经济损失。

10.将使用耗材的条形码粘贴在病人病历中，便于病人进行术后的查询，也为医院在医疗纠纷中的举证倒置提供有利的依据。