45.如何正确认识慢性前列腺炎与早泄之间的关系

首先指出，慢性前列腺炎是指在病原体或者某些非感染因素的作用下，出现的一种以骨盆或会阴区域疼痛或不适、排尿异常等症状为主要特征的一组疾病，是一种临床综合征，而其中一类非细菌引起的前列腺炎包括相关排尿症状以及性功能的异常，常常无明显的感染伴随症状。对于早泄，从循证学的角度上来看，早泄的定义包括射精时间短，无法控制的射精状况，并存在由此导致的个人精神心理问题，比如苦恼、忧虑、挫折感和（或）逃避性活动等。早泄可能是躯体疾病或神经生理紊乱所致，而前列腺炎也有可能是早泄的发生原因之一，从这个意义上说前列腺炎与早泄存在一定程度的相关性。同时，患者由于早泄问题进行的一系列不科学不规范的诊疗活动，例如经直肠的一些不正规治疗往往会导致前列腺炎的发生。

前列腺炎的发病率比较高，有数据表明大约一半以上的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，前列腺炎的患者占到泌尿外科门诊的1/4～1/3左右，其发病的原因很多，主要包括病原体感染，排尿功能失调，精神心理和神经内分泌因素等，其诱发因素包括吸烟、饮酒，进食辛辣食物等，而不适当的性活动，久坐及性冲动频繁导致的前列腺及盆底充血等都可以诱发前列腺炎的出现。而早泄尽管发病率也比较高，其发病原因仍不清楚，前列腺炎引起的精神心理异常可能也是导致早泄的发病原因之一。

慢性前列腺炎由于缺乏客观的特异性的诊断依据，仅仅是一种排除性诊断，在排除其他疾病引起的盆腔区域的疼痛不适以及排尿相关异常以后，主要靠诊断症状评分来诊断并判断其轻重程度。而早泄的诊断主要靠患者的主诉以及早泄诊断量表、阴道内射精潜伏期、勃起功能国际问卷表-5等量表来进行评价和诊断。临床上两种情况合并存在的情况并不少见，但这并不意味着两种就存在一定程度的因果关系。

总之，前列腺炎与早泄是两种完全不同性质的疾病，但二者在某种程度上存在一定的关系，正确认识二者的特点和它们之间的相互关系有利于患者进行正确的诊疗，更好的解决患者的问题。