8.医生常常提到的前列腺分区和分叶是什么意思

在最初对前列腺的认识中，一直认为前列腺是由左右两个侧叶构成的。1912年，Lowsley根据胚胎学相关研究结果提出了前列腺是由五叶构成，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。中叶呈楔形，又称前列腺峡，位于尿道口后方，后叶前方和左、右叶之间。中叶肥大向上发展时，可造成尿道内口后方的黏膜隆起，导致排尿困难。左、右侧叶的肥大也可以从两侧压迫尿道，造成排尿困难。后叶中间有一个生理性中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。

图1-5　前列腺的分区与分叶

目前，前列腺结构采用的分区方法（美国医生McNeal，1968），已得到医学界广泛的认同。具体说来，前列腺腺体部分分为移行带（约5%）、中央带（约25%）、外周带（约70%）。移行带位于前列腺中部，尿道两侧，包绕着尿道前列腺部，而前列腺腺体的增生也开始于移行带，呈多发性结节，因此前列腺增生后会首先产生排尿期症状；中央带呈楔形，底部紧贴膀胱颈，包绕着射精管周围；外周带呈马蹄形，主要分布于前列腺外周，组成前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。此外，在前列腺的前上方还存在非腺体的前纤维肌肉基质区，其重量可达前列腺总重量的三分之一。