二、监测对象、内容及方法
调查前12个月在监测点地区居住6个月以上,且年龄大于或等于40岁的中国国籍居民。以下情况者除外:
(1)居住在功能区中的居民,如工棚、军队、学生宿舍、养老院等;
(2)精神疾患或认知障碍者(包括痴呆、理解能力障碍、聋哑等);
(3)新近发现和正在治疗的肿瘤患者;
(4)高位截瘫者;
(5)妊娠期或哺乳期女性。
本次监测包括询问调查、身体测量和肺功能检查三部分内容。
问卷内容包括家庭情况调查以及个人问卷调查。询问调查由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式完成。
家庭情况调查内容包括家庭记录、家庭成员登记及相关联系记录等内容,用于抽取调查对象。个人问卷内容包括个人基本信息、慢阻肺知识知晓情况、个人与家族疾病史、呼吸道症状、呼吸道疾病病例管理、吸烟情况、居住环境、做饭与燃料、职业因素暴露等危险因素,肺功能检查禁忌证以及慢阻肺评估测试问卷(CAT)等。
身体测量内容包括身高、体重、腰围、血压和心率测量。身高测量采用最大测量长度为2.0m、精确度为0.1cm的身高坐高计;体重测量采用最大称量为150kg、精确度为0.1kg的电子体重秤;腰围测量采用最大测量长度为1.5m、精确度为0.1cm的腰围尺;血压和心率测量采用欧姆龙HBP-1300电子血压计,血压精确度为1mmHg。
本次监测中的所有调查对象均要接受肺功能检查,以评估调查对象肺功能情况以及是否存在持续性气道阻塞。肺功能检查包括基础肺功能测试、支气管舒张试验和舒张试验后肺功能测试三部分,测量指标主要包括一秒用力呼气容积(FEV1)、六秒用力呼气容积(FEV6)、呼气最大峰流速(PEF)和用力肺活量(FVC)等。
调查对象首先完成基础肺功能测试,然后进行支气管舒张试验,吸入支气管扩张剂15分钟后,再次进行肺功能测试。支气管舒张试验后肺功能测试中存在气道阻塞的调查对象(FEV1/FVC<70%)做胸部正位X线检查,并完成慢阻肺评估测试问卷(CAT)。
肺功能检查采用便携式肺量计;肺功能测试采用用力肺活量测定(深吸气法,流速-容量曲线),由经过统一培训的测试员进行操作,采用美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)肺功能测试标准严格进行操作及质量控制;支气管舒张剂使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,每名调查对象吸入400μg;胸部X线检查在本地区二级及以上医疗机构进行,并由两名胸科医生平行阅片。