肿瘤分子诊断病理学
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第二节 环境与遗传因素在大肠癌风险中的关系

大肠癌/结直肠癌发病率显示不同地理位置之间存在20倍的变化,印度和非洲发病率低,而美国和西欧的发病率较高。从低风险到高风险地区的迁移研究表明,环境因素在大肠癌/结直肠癌风险中起重要作用。一些研究已经叙述了在结直肠癌风险中遗传因素和非共享环境因素的相对作用,估计具有统计学意义的遗传原因产生大肠癌/结直肠癌的百分比是15%~35%。其中最大的研究分析了44 788单和异卵双胞胎,发现结直肠癌风险中遗传原因约占35%,其次是环境因素。有趣的是,遗传因素在年轻人中比在老年人中发挥了更大的作用。

大肠癌/结直肠癌的环境危险因素包括高红肉和脂肪的饮食、年龄增长、家族史、代谢综合征、炎症性肠病或遗传性结直肠癌综合征病史、吸烟史、无体力活动、酗酒,倒班工作史和低纤维与植物饮食。相反,体力活动、富含蔬菜和水果的饮食与非甾体消炎药降低大肠癌/结直肠癌风险。