第二节　一般情况检查

一般情况检查项目主要包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、体重指数、营养情况、意识、语言、面部表情、体位、姿势与步态、疼痛评分。

一、体温、呼吸、脉搏的评估

正常体温36.2～37.2℃（口测法）；呼吸16～20次/分；脉搏60～100次/分。

呼吸与脉搏之比（1∶4），体温每升高1℃，脉搏增快10～20次/分。

二、血压测量及评估

（一）血压测量操作规程

1.受检者取坐位，双足平放在地面上，一侧手臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。注意首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。

2.测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2.5cm处，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位。

3.使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2～6mmHg/s）缓慢放气。

4.以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。

5.应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。每次测量前必须放气充分。

注意测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

（二）血压水平分类及定义（表2-2）

三、身高、体重及营养状态评估（表2-3）

四、意识、语言、面部表情

（一）意识状态

正常人意识清晰，思维敏锐，语言流畅，表达准确，对刺激的反应敏捷。意识障碍的分类及评估要点（表2-4）。

（二）语言、语调和语态

有失语（言语功能缺失）；语调异常（语言过程中的语音和声调的异常）；语态异常（是指语言节奏紊乱，表达不畅，快慢不均）；构音障碍（发声困难、发音不清，但对语言文字的理解正常）。

（三）面容表情

当疾病发展到一定程度时可出现某些特征性面部表情，称为面容，对某些疾病的诊断有重要价值。如：急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、甲状腺功能亢进面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容、伤寒面容、笑面容、面具面容、病危面容等。

五、体位、姿势与步态

（一）体位

通常以自主体位、被动体位、强迫体位三种体位。

（二）姿势与步态

姿势是指举止的状态，当患某些疾病时，可使姿态发生改变，并具有一定特征性。如心衰时的端坐姿势、腹痛时躯干弯曲姿势等。当患某些疾病时可出现异常步态，具体见表2-5。

六、体味或呼吸气味

被检查者呼吸或口腔中某些特殊气味具有特殊诊断意义，如饮酒或酒精中毒者有酒味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味，尿毒症患者呼吸有尿味、消化道疾病或口腔口臭者等。

七、疼痛评分

常用脸谱法1～10分，具体疼痛评分见图2-1。