第九章　妊娠终止和妊娠残留物清除术

第一节　宫内早孕的终止

【概述】

随着宫腔镜技术的普及，有些困难的早孕终止手术（人工流产手术）在宫腔镜指导下进行显然有明显的优势：①可以明确孕囊附着的部位；②可以选择性地吸宫；③吸宫后可以在宫腔镜下明确是否有残留妊娠物，并可以在镜下直接摘除残留的妊娠物；④如果术后仍然有残留且由于各种原因无法立即清除，宫腔镜检查也可以立即明确不全流产的诊断，以免普通人工流产术后没有及时发现不全流产。实际上，宫腔镜指导下的人工流产不仅可以降低人工流产不全的发生，最重要的优势是可以在一定程度上保护了宫内膜且降低术后宫腔粘连的发生，同时也可以发现宫腔内可能合并存在的病变（比如：宫腔粘连，子宫纵隔等）。但是如果对于宫腔镜指导下的人工流产手术的技巧和理念掌握不好，可能会导致比普通人流更加严重的宫内膜损伤，因此了解这些技术的技巧和理念非常重要。另外一个非常重要的价值是宫腔镜可以诊断宫腔内比较小的孕囊，协助超声诊断不明确的宫内孕诊断。