【注意事项及并发症防治】

虽然理论上讲，怀疑子宫内膜结核者宫腔镜检查前需要预防性抗结核治疗。但是在术前往往没有确诊是否有子宫内膜结核，在临床实践中很少采用预防性抗结核治疗。

由于子宫内膜病理诊断是确诊子宫内膜结核的依据，因此术中病理取材至关重要。宫腔镜定位下可疑部位活检是重要的方法，取材要尽可能多，利用勺型的双关节钳可以取得更多的组织。如果有宫腔粘连，最好分离部分粘连，寻找可能典型的结核病灶（图6-2）。另外，对于处女的宫腔镜检查技巧，参考本书第二十四章第六节无损伤处女膜宫腔镜技术。

一旦确定诊断需要积极抗结核治疗，女性生殖器结核往往抗结核疗程在12~18个月。不过，如果是子宫内膜结核导致闭经及重度宫腔粘连者，其日后生育的机会几乎是零，需要告知病人。

术中主要是警惕子宫穿孔，因为多数病人可能合并宫腔粘连。另外要预防宫腔镜检查后结核播散，因此术后一旦病理诊断确诊时子宫内膜结核，特别是非陈旧性结核，术后要及时给予抗结核治疗。