宫腔镜手术技巧及并发症防治
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【注意事项及并发症防治】

1.术前

无特殊。对于EIN保守治疗者主要是充分的术前谈话,告知治疗失败甚至进展或者治疗后复发的风险。因为需要宫腔镜电切,一般需要做宫颈准备。

2.术中

EIN保守者,多数希望日后有生育机会,因为宫腔镜术中需要同时注意宫腔内有无影响生育的其他异常,如宫腔粘连、纵隔子宫等。术中不要切除过深或者损伤宫腔其他非EIN病灶处的子宫内膜,以免影响日后的生育能力。如果怀疑已经存在子宫内膜癌者,电切时可以适当深达浅肌层,以方便病理判断肌层是否受累。如果估计术后宫腔粘连的发生可能性大者,需要做相关预防粘连的处理(如:术后早期复查宫腔镜等)。

3.术后

EIN保守治疗者术后需要结合其他综合治疗方案,术后一般是每3个月宫腔镜评估宫腔情况一次直至EIN逆转(连续2次评估均没有EIN存在)。

4.并发症防治

无特殊。如果放置了含左炔诺孕酮的宫内节育系统,需要定期超声检测环的位置是否正常或者脱落。

(颜 磊 徐大宝)