第三章　子宫内膜增殖症

【概述】

子宫内膜增殖症（endometrial hyperplasia，EH）是一种妇科常见疾病，是由于腺体数目增加和腺体扩大导致的子宫内膜的不规则增生，伴或不伴有细胞的异型性。病变范围可从不排卵的子宫内膜到伴有细胞异型性的癌前病变。

EH在育龄期女性中发病率约为1.3%，在绝经女性中发病率增长至15%，在50~60岁妇女中达到峰值。

EH与I型子宫内膜癌的危险因素相似，如肥胖、高血压、糖尿病、无排卵等，均能导致雌、孕激素失衡，雌激素长期慢性刺激增加了EH的发生风险。

1994年及2003年WHO女性生殖道肿瘤分类均将子宫内膜增生性疾病分为四类，即单纯性增生不伴不典型性、复杂性增生不伴不典型性、单纯性增生伴不典型性、复杂性增生伴不典型性。2014年WHO女性生殖道肿瘤分类在子宫内膜增生性疾病中取消了单纯性增生和复杂性增生之分，因其在预后和处理上大致相同，因此将分类简化为增生不伴不典型性、不典型增生（atypical hyperplasia，AH）亦称子宫内膜上皮内瘤变（endometrial intraepithelial neoplasia，EIN）两种。

最常见的临床症状为异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB），少部分病人可不伴任何临床表现。