前言

异常子宫出血被称为妇产科三大临床症状之一，与盆腔包块、腹痛并列，妇产科医生经常讲“患者出血乱，医生脑子乱！”之所以出现这种“乱”的现象，是与异常子宫出血的病因多、病因混杂、概念混乱有关。

了解月经的形成机制有助于我们破除传统的错误观念和对月经的歧视与厌恶，解除“排毒”“月经量越多越痛快”“倒霉”的错误观念，正确把握生命赋予女性的“特殊信号”，珍视与爱护女性的身体健康。

对异常子宫出血的认识也经历了颇多波折。以往把异常子宫出血分为功能性、器质性与药物性，常采用“功能性子宫出血”来描述不能或不易发现器质性改变的出血，导致由于诊断水平差异或诊断手段不足所形成的误诊，进而引起治疗效果不佳。2011年起，国际妇产科联盟推荐将育龄期非妊娠妇女的常见异常子宫出血原因按PAIM-COEIN分类，从而使对常见的异常子宫出血原因更容易记忆、排除、诊断，临床实践中采用该系统分类法也取得了较好的帮助作用，得到全世界妇产科医生的肯定，国内也从2014年起在全国推广此分类法，并获得积极的评价，本书也将按此分类法进行推荐与介绍。

尽管育龄期的异常子宫出血常见，但青春期前与绝经后的出血也不少见，并常常引起患者的关注，因此本书对此也专章进行了介绍。而异常子宫出血作为一种临床症状，除PALM-COEIN病种外，也一定不能忘记妊娠相关疾病，本文也进行了简单介绍；同时本书还介绍了伴随月经出现的异常情况，如痛经和经前期综合征。

如何认识、发现病因、正确诊断、鉴别病因，提供合适的治疗、预防复发、改善患者生活质量，是对妇产科和医疗保健服务人员的一项高标准要求，也是一种基本的技能。希望本书能起到抛砖引玉的作用，为广大临床医务人员诊治异常子宫出血提供一个参考。

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再次感谢大江南北的各位编者、专家的辛勤努力，感谢大家为改善妇女健康和生活质量的改善所付出的心血。