序一

胸腔镜技术应用于心脏外科是一种新兴的心脏手术模式，已引起越来越多的心脏外科医生的浓厚兴趣，特别是中青年医生更愿意去挑战这项新技术的临床应用。临床数据表明，胸腔镜心脏外科技术（thoracoscopic cardiac surgery，TCS）在保持常规直视手术效果的前提下，可以做到较大程度的微创化：有效保留胸廓的完整性，显著减轻术后疼痛，缩短监护和住院时间，极大改善术后患者的生存质量和精神状态。

目前已报道的胸腔镜心脏外科技术可分为胸腔镜辅助下的小切口心脏手术和全胸腔镜心脏手术两大类。前者属于小视野的直视手术范畴，是相对成熟且广泛应用的一种惯用术式；后者属于显微手术范畴，是机器人辅助下的心脏手术，以其创伤小、疼痛轻、术后恢复快而受到患者的青睐，是每个心脏外科医生追求的一种微创境界。但是机器人设备复杂、学习曲线长、医疗成本高、适应证窄等不足，所以此技术的普及受到很多限制。

胸壁打孔全胸腔镜技术是普通胸腔镜技术在心脏外科的最新应用，它克服了胸腔镜辅助下小切口心脏手术视野小、操作难度高、手术创伤大、术后切口疼痛等缺点，同时又避免了机器人辅助下心脏手术的不足。马增山教授发明的胸壁三孔胸腔镜心脏手术技术与以往报道的胸腔镜术式相比较，有其极大的独创性、新颖性和特殊性。他不仅保留了心脏外科医师的常规手术视野和手术操作习惯，而且还把胸腔镜技术在心脏外科手术中的各个操作步骤进行了模块化设计，精简了操作程序，提高了手术质量。是一种简单易学、安全有效、操作方便的胸壁打孔全胸腔镜心脏外科技术（MAT），简称马氏手术。它是马增山教授及其团队通过10多年的临床实践和研究的结晶，在国际心胸外科权威杂志发表了有关临床应用、麻醉管理和外周体外循环等系列论文，获得了国际同行的认同和赞誉，充分证明了这一技术的安全性、可行性和有效性。我相信随着这一技术的进一步完善和发展，不久的将来，马氏手术会相继应用于胸壁打孔冠状动脉搭桥、复杂先天性心脏病矫治、心房纤颤消融、主动脉瓣膜置换等复杂疾病的治疗，一定会迎来一个心脏外科胸腔镜微创治疗的新时代。

本书是一本全面系统介绍全胸腔镜技术在心脏外科临床实际应用的著作，体现了全胸腔镜心脏外科技术的模块化操作形式，用大量真实手术图片和经典手术视频形象生动地展现了全胸腔镜技术应用于各种心脏疾病的技术细节、操作步骤、注意事项以及特殊情况的处理方法及应对措施。本书文字精练，图片精美，具有很强的可操作性，是一本较为实用的心脏外科临床教科书，应该会引起读者的浓厚兴趣。本书的出版为建立规范化的胸腔镜心脏手术操作体系，加强心脏外科医生胸腔镜心脏外科的技术培训，提供了强有力的范本。我相信本著作的问世会大力推进全胸腔镜技术在心脏外科的应用和普及，为心脏外科各种疾病的外科治疗提供适用的微创理念，成为心脏外科胸腔镜微创技术发展过程的里程碑。

在本书即将出版之际，谨以此序表示祝贺！