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病例2-3 冠状动脉与头颈部CTA联合检查（一）
【临床病史】
女，57岁，BMI：19.8，多关节疼痛10余年。
高血压病史5年，药物降压控制可；冠心病史6年。
【专科查体】
血压135/85mmHg，口唇无发绀，双肺叩诊清音，心音有力，心率79次/分，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。
【临床诊断】
系统性红斑狼疮；慢性乙型病毒性肝炎；冠心病；高血压；肝、肾囊肿。
【实验室检查】
【扫描方案】
【影像所见】
图2-8 患者冠脉CTA检查的VR和曲面重组图像
显示各冠脉血管分支的管腔、管壁及走行情况
图2-9 头颈CTA图像
显示颅内大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及Willis环的动脉血管情况
图2-10 曲面重组（A、B）和VR重组（C）图像
显示主动脉弓以上水平的头、颈部动脉血管情况，右侧椎动脉远端可见狭窄
图2-11 联合扫描的VR重组融合图像
同时显示头颈动脉血管与心脏冠状动脉的情况
技术要点
1.为方便头颈动脉CTA的图像后处理，推荐在注射对比剂之前进行头颈部的蒙片扫描，扫描范围和参数与头颈CTA扫描相一致，从而可进行CTA剪影处理。
2.在进行冠脉与头颈部CTA的联合检查时，冠脉CTA扫描采用单心跳轴扫方式，要尽可能缩短冠脉扫描时间以及冠脉与头颈部CTA两次扫描的间隔时间，以保证在一次对比剂注射时间内完成全部扫描。冠脉扫描结束后，立即进行头颈部CTA检查。