三、　脑卒中高危人群筛查

（一）脑卒中风险筛查评估

针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险筛查评估（每一项1分）。

1.高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药。

2.房颤和（或）心瓣膜病等心脏病。

3.吸烟。

4.血脂异常。

5.糖尿病。

6.很少进行体育活动。

7.明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m²）。

8.有脑卒中家族史。

脑卒中风险筛查评估≥3分的高危人群，或既往有缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者，依据个体危险程度不同，选择性进行相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式和适宜性技术干预。

（二）脑卒中高危人群筛查与干预流程

脑卒中高危人群筛查与干预流程见图1-2。

（三）筛查方法与步骤

1.医师接诊，病史采集，体格检查

（1）病史采集：

主要询问有无脑卒中或TIA的症状；既往有无高血压、血脂异常、糖尿病、心脑血管病史及吸烟饮酒史；饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等。

（2）体格检查：

测身高、体重、腹围、双上肢血压、听颈部血管杂音及进行神经系统体格检查等。

2.实验室检查

根据其病史、体征及既往有异常指标提示需进一步检查者，应有针对性地进行实验室检查，包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等。

3.脑、颈部血管超声

脑、颈部血管超声包括颈部动脉超声和经颅多普勒超声。脑、颈部血管超声检查通常无禁忌证，能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，为临床干预提供重要信息。执业人员应经过血管超声筛查相关知识和技术的专门培训。

4.其他筛查手段

包括心电图、超声心动图等。如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行CT血管成像（CT angiography，CTA）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）等检查。