第四节　五体针法的选穴组方规律及特点

一、五体针法的选穴方法

辨证论治是中医治病的基本法则。通过针刺、艾灸等治疗方法施行于患者自身的经脉腧穴来防治疾病，是针灸医学自身特点而与方药内治所迥异之处。针灸临床辨证论治方法可以归纳为“理、法、方、穴、术”，针灸处方中腧穴组合关系可归纳为以“主、客、辅、应”四者为基本组合，根据脏腑经脉等不同病症选取“俞”、“募”、“奇”穴组合，从而形成理法方穴一以贯之、规范有序的处方。

（一）根据脏腑辨证选取主穴

五体针法主穴的选取根据脏腑、经络的功能及病候辨证选穴，即看患者病情与哪一脏腑、经络的功能失常有关，或符合哪一脏腑、经络的病候，根据五脏与五体的对应关系，便选用与五脏相对应的五体穴进行治疗的一种选穴方法。五体针法主穴的选取：如脾经病、脾胃病、肉分病，根据“脾主肌肉”的理论，首选脾经的分肉穴；肾经病、肾病、骨关节病，根据“肾主骨，生髓”的理论，首选肾经的骨边穴；肝经病、肝胆病、经筋病，根据“肝主风，主筋”的理论，首选肝经的筋部穴位；肺经病、呼吸系统疾病、皮肤疾病，根据“肺主皮毛”理论，首选肺经的皮部穴位；心经病、脉络病，根据“心主血脉”的理论，主穴首选心经的脉边穴。

（二）根据表里经选穴选取客穴

五体针法客穴的选取根据表里经选穴，在与患病处相表里的经脉上选，如皮毛病取肺之表里大肠经之曲池穴，胃病取脾经之公孙等；也可采取同名经来选取客穴，如太阳头痛选手太阳小肠经之后溪穴为主穴，根据同名经选取客穴法，可选取足太阳膀胱经之申脉穴作为该病的客穴。

（三）根据局部选穴原则选取应穴

五体针法应穴的选取参考局部选穴原则，就是在其局部选取有关经穴或阿是穴进行治疗。例如眼病取睛明、攒竹，胃病取中脘、梁门等皆是局部选穴，若患部有明显压痛点又不在正经穴之上，则“以痛为腧”运用毫针针刺，都有较好的效果。

（四）根据随症选穴原则选取辅穴

五体针法辅穴的选取根据随症选穴的原则，即所选穴位不是专治某一局部或某一经脉的病症，而是治疗全身性疾患。因此，这种选穴法，并不属于局部脏腑、表里关系，而是根据所患“病”或“症”选择临床相应穴位的治疗。《难经》谓气会膻中、血会膈俞、脉会太渊等八会穴。以上穴位都对某方面疾病有一定疗效，故称为随症选穴。如发热可加曲池、合谷；如咳嗽取太渊、肺俞，痰多刺丰隆，喉痒刺天突，咳血刺尺泽等。

二、五体针法的配方规律

根据经脉所过与腧穴功能，互相配合斟酌使用，故配方大小，根据当时病情，小则选用一二穴，大则可数十穴，一般遵循几种配穴方法。

1.表里相配

根据十二经脉之阴经与阳经有明确的脏腑属络和表里关系，皮毛病取肺之表里经大肠经之曲池，胃病取脾经之公孙等。

2.左右相配

左右两侧同时取对称的两个同名穴，如头疼取双太阳，胃痛取两侧足三里，腰痛取两侧委中等。

3.上下相配

上肢与下肢的腧穴，同时配合选取进行治疗。如内关配合公孙治胃病，神门配合三阴交治失眠，支沟配阴陵泉治胁痛等。

4.远近相配

病灶附近与远隔腧穴同时配合，选取进行治疗最为常用，如胃病取中脘、内关、足三里，尿闭取中极、照海等。此外急症先取远端之穴，而后近取；慢性疾患可取局部，由近而远，顺穴进行。

5.原络相配

原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病，络穴是本经别出部位的腧穴，除可治疗其络脉的病症外，又可治疗表里两经的病症。如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。

三、五体针法的特色

1.取穴少而精，以肢体穴位为主

主要选取四肢腧穴，四肢部位的穴位肌肉较丰厚，可施行不同的针刺手法，与其他部位穴位比较起来相对安全，且每一条经脉的四肢部腧穴均可据针法之要而斟酌选取。

2.易操作性原则

五体针法的穴位位于四肢部位，操作安全又简便。如在同一经脉中选取“骨边穴”。根据同一经脉腧穴有其共性的一面，取主治作用相同的骨边穴，如以治牙痛为例，手阳明大肠经的商阳、二间、三间、合谷、阳溪等穴均有治牙痛的作用，但商阳宜于点刺取血，二间较浅，阳溪骨空均较不易掌握针感，故取三间或合谷，便于针向骨边，故每用之。其他如治颈项痛，取手太阳经阳谷胜于养老，治脘腹胀痛商丘优于阴陵泉等。

举例：患者半月前因郁怒，随后出现头顶及双上肢抽动摇摆不停，吃饭不能端碗用筷，伴睡眠不宁，因“肝主风、主筋”，根据脏腑辨证，首选肝经筋部穴位，选取太冲穴作为主穴，以疏肝解郁，息风舒筋；客穴选取肝经表里穴胆经之阳陵泉穴；患者心情不快、睡眠不宁，选取辅穴肝俞、内关，以疏肝解郁、宁心安神；患者头顶及双上肢抽动选取应穴百会、曲池以增强其息风舒筋之功效。全方共奏疏肝解郁、息风通络之功效。