第二节　五体针法的文献渊源

五体针法的理论核心为针至病所，虽然在《内经》时已有了较成熟的“针至病所”的针法，但在理论学说上是滞后的，甚至处于阙如状态。而《内经》同时期的“气至病所”的理论，它以经络学说、经气循环、经气感传为依据，通过调理经气这一治疗理念，使“气至病所”达到治疗目的，它的理论精髓在于调气之法，并以守神、守机，迎之随之，以意和之作为针刺调气手段，并明确提出了“刺之要，气至而有效”的观点，是一种以调气为中心论的学说。因此“气至病所”这一学说被历代针灸医家所接受，同时并弱化了“针至病所”这一理论在针灸学中的指导作用。

一、“针至病所”在《内经》针法中的传承与地位

“针至病所”针法在《内经》中占有相当的篇幅与内容。针灸从石针过渡到金属针具，经历了旧石器、新石器时代、夏、商、周、春秋及战国时期。由于青铜及铁器冶炼术的出现与发展，使铁器制作针刺工具成为现实，故南方地域率先制作使用九针。《内经》中九针的出现与应用具有划时代的意义，虽然《内经》成书中九针与砭石并提，但毕竟砭石被九针所取代。《内经》中九针针法的临床应用使“针至病所”这一原始的针法得以长足发展。它不仅扩大了针灸临床治病的适应范围，且大大提高了针刺疗效，从根本上改变了砭针仅局限于排脓、放血、针刺“阿是”的原始医疗状态。在这一时期，“针至病所”针法在人体血、痰、湿、液、皮、肉、筋、节、骨结聚之类疾病的治疗中获得了空前的疗效。《灵枢·官针》中阐述的“九刺”、“十二刺”、“五刺”几乎全部针法都是以“针至病所”作为治疗理念与治疗手段的。《内经》是一部承前启后的针灸医学经典著作，它收编了战国以前古代医家对“针至病所”针法全部内容并总结之，使“针至病所”治疗理念与针法进入全盛时期。

二、“针至病所”的滞后性

由于“针至病所”这一针法与治疗理念缺乏应有的理论学说支撑，它的生命力就被渐渐地被弱化。从砭石到九针，人类经历了漫长的岁月，《灵枢·官针》针法的形成使“针至病所”治疗理念在临床中的应用发展到了顶峰时期，它的针灸大法大多在后世保留与遵循。但由于未形成“针至病所”的学术体系，没有明确地提出“针至病所”这一核心理论及相关学说问题，加上作为《内经》同时期的“气至病所”的理论的影响，致使这一具有很强生命力的针法失去了它应有的地位。

但“针至病所”的理论明确提出是建立在辨证与辨病、定性与定位的基础上，它侧重于治疗临床血、痰、湿、液、皮、肉、筋、节、骨之聚结疾病。其内涵包括了“气至病所”的治疗理念，从治疗的学说上提出“针到则气到”，直达病所。以针尖直刺病所治疗临床血、痰、湿、液结聚于皮、肉、筋、节、骨之疾病，起到以针调气的目的。它不同于“气至病所”的经气感传的聚病性，它以针体直达病所为目的，应该认为“针至病所”主要作用于结聚一类的疾病，它是以调节局部血气为目的的一种治疗方法，而“气至病所”是以调节气血为目的的一种治疗方法，它主要作用于经络气机与脏腑气机。

皮肉脉筋骨五体针法在以五脏为中心的脏象学说形成以后，用五刺法治脏腑疾病，腧穴的主治范围更加广泛。但当调气针法形成和过于强调经气作用以后，五体针法渐被淡化。近代发展起来的多种微针疗法，如梅花针、皮内针、腕踝针、头皮针、腹针、针刀、粗针等疗法，用五体针法来印证，尚有发展余地。因此我们从研究五体针法出发，根据疾病的脏腑辨证结果，循经选穴或辨证选穴，并选择与脏腑相对应的五体进行针刺，从而来探讨“针至病所”的重要性。