喑哑

姓名：姜某 性别：女 年龄：46岁

初诊：2013年5月22日

主诉：喑哑半年余。

现病史：诉半年前无明显诱因出现喑哑，多方治疗未愈。现：喑哑，咽干，有异物感，时有头晕，头懵不清，纳眠可，二便调，月经周期可。舌质暗红，苔黄厚腻，脉细。

处方：乌梅6g 生甘草10g 桔梗10g 麦冬20g 诃子10g 蝉蜕3g 木蝴蝶4g 石斛10g 地骨皮10g 青果6g 金银花10g 薄荷3g（后下）

15付，日1付，水煎服

二诊：2013年6月21日

服上药15付，喑哑已愈。现：咽部异物感，夜间偶尔痛，咽干，无痰，易出汗，月经正常，偶尔头昏沉，近2周眠差，大便不干。舌质红，苔黄干，脉细。

处方：乌梅6g 生甘草10g 桔梗10g 麦冬20g 诃子10g 木蝴蝶4g 石斛10g 浙贝10g 清半夏10g 金果榄15g 赤芍12g 丹皮10g 牛蒡子10g 玄参15g 薄荷3g（后下）

15付，日1付，水煎服

三诊：2013年8月7日

服上方15付，现：咽部有异物感，偶尔痛，咽干，无痰，易出汗，纳眠可，二便可。舌质淡，苔黄干，脉细。

处方：乌梅6g 生甘草6g 北沙参15g 麦冬20g 诃子10g 木蝴蝶4g 石斛10g 蝉蜕6g 菊花10g（后下）青果6g 赤芍10g 丹皮10g

15付，日1付，水煎服

四诊：2014年9月1日

去年因咽部不适，服上药喑哑愈。现：今年近1月来，咽部又觉不适，有异物感，疼痛不重，偶尔干呕，饮水不多，出汗多，眠差，月经量少，2天干净。舌质红，苔薄黄，脉细。

处方：乌梅6g 生甘草10g 桔梗10g 麦冬20g 金银花10g 木蝴蝶6g 石斛10g 蝉蜕6g 菊花10g（后下）青果6g 谷精草30g 薄荷3g（后下）桑叶10g

15付，日1付，水煎服

按：患者无明显诱因出现声音嘶哑，咽干，有异物感，脉细，法从清润透散利咽，乃借鉴清末河南已故中医刘鸿恩先生之经验，刘先生自号为知梅学究，曾详发乌梅功用，创制独梅汤（大乌梅5个煎汤，白糖5钱为引冲服），愈病无数。认为“惟独梅汤能舒胃气于独绝”，“乌梅最能补肝，且能敛肝，功效甚大，凡肝经病证，用之皆效。”并在桔梗汤的基础上加乌梅一味而成乌梅甘桔汤，对用嗓过度、燥热伤喉所致之咽痛、喑哑有奇效，又加凉散清润之品，故而显效。