第二节 护理健康教育技巧
护患关系是医院诸多人际关系中最基本、最重要的人际关系，护患关系的好坏，对患者态度的取向和护理工作的质量有直接影响。建立良好的护患关系是健康教育的必要前提。
沟通是建立护患关系的必要条件，在护士与患者的教学互动关系中所发生的任何事件，都离不开沟通。良好的沟通有助于维持和增进护患关系，解决患者的健康问题，从而促进患者康复。
一、影响患者学习的因素
影响患者学习的因素有很多，基本可以归纳为两大类，即内在因素和外在因素。
1.内在因素
指来自患者自身的因素，包括患者的学习动机、文化背景、支持系统和学习的准备程度等。
2.外在因素
指来自患者以外的因素，包括学习的环境、时间和教育者等。
二、常用健康教育技巧
（一）沟通技巧
1.种类
分为语言沟通技巧和非语言沟通技巧两种。
又称为交谈技巧，在健康教育中有互通信息和增进治疗效果的作用。良好的沟通包括正确称谓患者，主动自我介绍；语言通俗易懂、婉转中肯；保持合适距离、姿势及眼神接触；交谈环境适宜；尊重患者隐私和沉默的权利等。临床常用技巧有提问（开放式、封闭式、探索式）、重复、澄清和激发等。
对语言沟通有辅助、增效作用。临床常用技巧有：①体语：包括手势、面部表情、眼神等。②空间效应：即与患者保持合适距离、减轻患者沟通中的焦虑。③触摸：表达沟通中对患者的关怀、支持之意。④沉默：可以调节说话的节奏，缓解气氛。⑤倾听：专心致志地听，表示理解和尊重患者，切忌流露出不耐烦、反感的神态。
2.临床应用
根据患者的身份、年龄、职业等，因人而异，用语准确恰当。
多用于病情的解释及治疗、手术、护理的前后解释。如喉癌患者术后的气道护理，护理人员不仅要告知患者要保持气管套管通畅，还要向患者解释其中的利害关系。
劝服的技巧是站在患者的角度，积极倾听患者的陈述后，正面建议患者“应该做什么，如何做以及这样做的意义”，让患者理解、信赖医护人员，愿意服从，故教育中要运用好劝服性语言。
①了解患者健康问题的阳性结果资料（如乙肝、梅毒等）时，应用开发式提问技巧，以引导患者说出自己真实的感觉、认知、态度和意识等。②需要核实、澄清患者的反应时，应用封闭式提问技巧。③了解某种认知、行为、现象的原因和理由时，应用探索式提问技巧。④想让患者明白自己在倾听并理解他的讲述，给患者以鼓励、增强交谈自信心时，应用重复技巧。⑤为保证沟通的准确性、，得到更多的信息，应用澄清技巧。⑥需激发患者的交谈兴趣，鼓励其进一步交流感受和认知时，应用激发技巧。
①与聋哑、气管切开的患者沟通时，应用肢体语言技巧。②与小儿、同性别及老年患者沟通时，应用触摸技巧，以表达爱护、支持之意。③面对哭泣的患者时，应用沉默技巧，做出恰当的反应，并用适当表情、神态给患者以同情和安慰。
（二）知识传授技巧
知识传授是健康教育的主要方法，通过健康知识的传播，帮助患者理解、认知自身的健康问题，树立健康的信念。
1.常用技巧
又称为解说，主要技巧包括讲述、讲解和讲演，患者教育多用前两种，各有侧重，可结合应用。
教育者指导患者阅读专科教育材料或健康保健书籍、期刊，以拓展知识面，进一步领会、消化和巩固所学的知识，提高患者的自学能力。
教育者通过展示实物、直观教具使患者获得知识与技能，是一种综合教学的技巧。基本模式为教育者示范操作、配合解说，学习者模仿练习，操作达标和评价；多用于技能的教学。
2.辅助技巧
适用于有阅读能力的患者。注意选择内容合适、印刷精良的文字教材提供给患者。
主要是挂图、壁报、照片。该教材可引起患者的兴趣，主要用于知识和技能的介绍和解说，适用于老年、小儿患者。
制作展板的技巧是标题突出、内容单纯、文字简明、字号够大、编排有趣。
主要有光盘等。患者视觉、听觉并用，教学效果最好。
（三）行为训练技巧
按照知、信、行模式，健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，训练、建立有益于健康的行为和生活方式。
1.自我护理能力训练
适用于脑卒中、瘫痪、大手术后及外伤恢复期的患者。必须在疾病康复期实施，有些内容不是短期完成的，出院时应给患者做好训练计划（表1-2-1）。
包括自数脉搏、自测血压等（表1-2-2）。
2.住院适应能力训练
包括饮食、作息、心理等适应能力的训练（表1-2-3）。
3.疾病康复能力训练
包括咳嗽、呼吸、运动康复等（表1-2-4、表1-2-5）。
4.视觉模拟疼痛评估训练
疼痛分级尺（图1-2-1）及视觉模拟疼痛评估训练方法（表1-2-6）。
