13　单拐，拄患侧还是健侧

骨折之后，扶拐活动是再正常不过的一件事，下肢受伤后，暂时不能完全负重时，医生往往会建议扶拐行走，但却很少会教给患者正确的拄拐方式。有的人是自己摸索的，有的人是问曾经用过拐的人。那么，拄单拐的时候，到底是该拄健侧还是患侧呢？

有人会问：难道不是哪一侧损伤就拄在哪一侧吗？当然不是。正确的做法是单拐应该放在健侧。

估计会有很多人不理解：为什么要将拐杖放在健侧呢？

扶单拐行走，拐杖要与患肢等幅、同步运动，即迈患腿与动拐杖同时进行。试着想象一下，如果将拐杖放在患肢同侧，拐杖与患肢同时向前移动，是不是很别扭？我猜，“顺拐”一词大概就是从这里来的吧。扶拐行走，主要目的是纵向前进，尽量减少横向移位。试想一下，如果拐杖放在患侧，当健腿向前迈步时，身体重量转移至拐杖上，比移至另一条腿（患腿）上的横向移位明显加大，这样拐杖负重也大。如果放在健侧，则只需很少的横向移动，即可将身体重量转移过来，患肢及拐杖均只需少量负重，还能避免拐杖不小心碰到患处，起到保护患肢的作用。大家可以回忆一下，当你单腿跳着、需要别人搀扶的时候，是不是让人站在着地腿的一侧比较方便？

受伤后短期使用单拐的患者的共同特点是：双下肢等长，患侧肢体可以提供一定支撑。所以他们可以将拐杖放到健侧，使整个身体重心移向健侧，减轻患侧负重，让患侧能行使行走功能，但又不会过度劳累，以此促进康复。而截肢患者的患肢已完全不能提供支撑，需要拐杖来代替一侧肢体行使功能，只能放在患侧。

一般来说，拐杖腋托应距腋窝下1.5～2个手指宽度，握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平，当使用拐杖支撑时，肘关节应可以适当弯曲。使用过矮的拐杖需要弯腰，使上身前倾重心变低，不能按正常步态行走。如果拐杖过高，患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重，容易造成腋神经损伤。

（1）身体的重量应压在手掌上，以手为支撑点（不是腋窝），如果双上肢力量不足，不建议扶拐，可以用助步器或轮椅。

（2）消除可能造成跌倒的因素，不在湿滑、不平的路面行走，防止绊倒。

（3）当头晕无力、身体异样时，不要使用拐杖，可寻求周围人帮助。