上篇　黄帝内经

阴阳五行

《素问·阴阳应象大论》

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。

寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。

故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

【白话讲解】

阴阳是自然界的基本规律，一切事物的纲领，万物变化的源头，生长衰退的根本所在。凡医生治疾病，必须首先弄清阴阳这一根本问题。

拿自然界变化来比喻，蓝天是由清阳之气上升汇集而成的，大地是由浊阴之气下降凝聚而成的。阴气的特点是静而不动的，阳气的特点是变动而不居的。

阳气生发，阴气也随之生长；阳气减少，阴气也随之收藏。阳气能化生能量，阴气能构成形体。阴寒之气发展到极点时阳热之气就会产生，阳热之气发展到极点时阴寒之气就会产生。寒气凝滞能产生浊阴，热气升散能化生清阳。清阳之气如果滞留在下而不能升发，就会使人产生泄泻；浊阴之气如果滞留在上而不能下降，就会使人产生胸腹胀满。

这就是阴阳的运动反常变化，所以导致的疾病也各有特点。

蓝天是由清阳之气上升汇集而成的，大地是由浊阴之气下降凝聚而成的；地上的水气不断在天之阳气的蒸腾下，上升会聚而成为云，天上的云气凝聚下降就会成为雨；雨虽然是云所化，但云是地上的水气上升所化的，云虽然是由地之水气而成的，但接受了天气的蒸腾。阴阳的升降在人体的表现也是这样，饮食水谷所化生的清阳之气运行到最后是从人体的上窍而出的，所化生的浊阴之气运行到最后是从人体的下窍而出的；清阳之气的作用是发散腠理，浊阴之气的作用是充养五脏；清阳之气能够使四肢健壮有力，浊阴之气由六腑传化并能被排出体外。

阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。

【白话讲解】

就药物和食物的味而言，属于阴的，其性趋下，所以从下窍排泄出去；从药物和食物的气而言，属于阳的，其性向上，所以从上窍口鼻出入。药物和食物中，味偏重的属于纯阴，味偏淡的属于阴中之阳；气过盛的属于纯阳，气和调的属于阳中之阴。药物和食物的味如果偏重，有泻下大便的作用，如果偏淡，就有通利小便的作用。

药物和食物的气如果平和，就有使阳气外宣发汗的作用，如果过盛，就有产生发热的作用。过于辛温纯阳的药物能使人体正气衰弱，平和的药物能使人体正气旺盛。

辛温纯阳的药物能消蚀、耗散人体正气，平淡温和的药物能滋养、化生人体正气。

气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。

【白话讲解】

凡是气味辛甘有发散作用的药物，属阳；气味酸苦有涌吐、泄泻作用的药物，属阴。过用酸苦涌泻药（阴胜），则机体阳气损伤；过用辛甘发散药（阳胜），则机体阴精耗损。用辛甘药太过，就会产生热病；用酸苦药太过，就会产生寒病。重复（反复）用寒性药则生热性病（真寒假热）；反复（过度）用热性药则生寒性病（真热假寒）。

风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

【白话讲解】

风邪太过，就会导致肢体产生震颤动摇或头晕目眩等症；热邪太过，肉腐血壅，就会发生肌肉红肿热痛；燥气太过，就会导致津液亏少，使肌体出现各种干燥的症状；寒气太过，会产生周身浮肿的病症；湿气太过，会发生泄泻，伴有排便不畅的病症。

大自然有春、夏、秋、冬四时的交替，有木、火、土、金、水五行的运转，因此，产生了寒、暑、燥、湿、风的气候变化，影响自然界的万物，形成了生、长、化、收、藏的规律。人有肝、心、脾、肺、肾五脏，五脏之气功能活动，产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。情志太过可损伤脏腑气机，六淫邪气外侵可损伤人之形体。突然大怒会损伤肝之阴气，突然大喜会损伤心之阳气。气逆上行，血随气逆充满经脉，则神气浮越，导致形神离体。所以不节制情绪变化，不调适六气过度（六淫）的变化，生命就不能牢固。

阴寒的季节感受寒凉邪气，会发生阳性的病症；阳热的季节感受阳热邪气，会发生阴性的病症。所以冬季受到寒气的伤害，春季就容易发生温病；春季受到风气的伤害，夏季就容易发生完谷不化的泄泻；夏季受到暑气的伤害，秋季就容易发生疟疾；秋季受到湿气的伤害，冬季就容易发生痰热咳嗽。

天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

【白话讲解】

万物都处在天地之间；阴阳如同血气中有男女之分；左右为阴阳运行不息的道路；水火可以代表阴阳的征象；阴阳的变化，是万物生长的原始动力。所以说，阴阳是相互为用的，阴在内，是因为有阳在外的镇守；阳在外，是因为有阴在内的役使。

法阴阳奈何？阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

【白话讲解】

阴阳的法则是怎样运用于医学上的呢？

如阳气太过，身体就会发热，汗孔紧闭，气息急促，呼吸气粗，身体也跟着前后俯仰，无汗发热，牙齿干燥，心烦憋闷，这时如见到腹部胀满，就是病情危重的表现，这属于阳性病，所以冬天尚能支持，夏天就不能耐受了。阴气盛则身体发冷而汗多，或身体常自觉寒冷而不时战栗发寒，甚至手足冰冷，这时如见到腹部胀满，就是病情危重的表现，这属于阴性病，所以夏天尚能支持，冬天就不能耐受了。这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态。

调此二者奈何？能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

【白话讲解】

调摄阴阳的办法是怎样的？

如果懂得了七损八益的养生之道，则人身体的阴阳就可以调摄，如果不懂得这些道理，就会发生早衰现象。早衰的表现是，年龄到四十岁时，肾气已经衰减一半了，其起居动作，亦渐渐衰退；五十岁时，身体觉得沉重，耳目也不聪明了；六十岁时，出现阳痿，肾气不足，九窍不通利等下虚上实的现象，会常常流眼泪和鼻涕。

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

【白话讲解】

善于运用针刺治疗的，病生在阳，可以从阴来引导阳分之邪，病在阴，从阳而引阴分之邪；取右边以治疗左边的病，取左边以治疗右边的病。

在针刺治疗中，医生通过针下的感觉可以了解病人的身体情况。通过观察病人的外在表现，医生可以了解病人的内部状态，并且判断太过或不及。看到由针刺治疗不当引起病人身体的细微反应时，医生能够及时发现针刺操作上的过失。用这些原则进行治疗，就不会使病情发展到危险的地步了。

善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。

【白话讲解】

所以善于诊疗的医生，通过诊察病人的面色和脉象，先辨别疾病的阴阳属性；观察面部色泽的明润光泽或晦暗滞浊，来判断病位；听病人的呼吸及语言、发声，来了解患者的痛苦；再通过脉象与四时的应时脉象是否相符、面色与四时主色是否一致，来分析病属何脏腑；通过诊察肌肤润泽、枯涩与否和寸口脉的浮、沉、滑、涩，来了解疾病所产生的原因。这样在诊断上就不会有差错，治疗也就没有过失了。