百病始生

《灵枢·百病始生》

夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。

三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部，至于其淫泆，不可胜数。

【白话讲解】

许多疾病的发生都和风、雨、寒、暑，地之寒湿之气等外邪侵袭和喜怒等情志内伤有关。若喜怒等情志不加以节制就会伤及内脏，风雨之邪伤于人体的上部，寒湿之邪伤于人体的下部。不同的邪气伤人的部位不同，我想知道其中的道理。

风雨、清湿、喜怒三种邪气的性质不同，或侵犯人体的阴分，或先发生于阳分，请让我讲一下大概的情况。情志不节，容易伤及人体内脏，五脏位于内，居于阴，故病起于阴。居处环境阴冷潮湿，邪气由地而起，所以寒湿邪气乘虚侵犯人体，病多发于下部。风雨寒暑为天之邪气，由上而降，故乘虚侵袭人体，病多发于上部。这是疾病开始发生的一般规律。至于它向里发展传变，规律就比较复杂难以计数了。

风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。

【白话讲解】

风、雨、寒、暑这些邪气侵袭人体，遇到正气不虚的情况，也不会使人生病。即使突然遭到邪气的侵袭，如果正气不虚也不能发病。所以说，邪气不能单独伤人，要正气虚弱和邪气侵袭两个因素同时发生，才能发病。如果身体壮实，四时气候正常，大多数人肌肉坚实而不发生疾病。所以疾病的发生，与自然界气候变化及身体虚实情况有关，若正虚邪实，就会发生比较严重的疾病。

其生于阴者，奈何？

忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾；此内外三部之所生病者也。

察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

【白话讲解】

疾病发生在内脏的情况是怎样的呢？忧、思一类的情志多容易伤及心；感受寒邪加之贪饮寒凉多容易伤到肺；大怒易伤肝；酒醉后行房，出汗以后感受风邪容易伤脾；劳作时用力过度，行房后汗出立即沐浴都容易伤肾。这就是人体上下内外三部发病的情况。

观察疾病发生的部位及表现的症状，来推断相应的脏腑病变。查明原因，来相应地采取治疗。同时还要注意到正邪关系，邪气有余就用泻法，正气不足就用补法。还要考虑到天人相应的问题，因时制宜。

《素问·生气通天论》

夫自古通天者，生之本，本于阴阳。

天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

【白话讲解】

自古以来，生命的根本与自然环境有着息息相通的关系，因此这个根本在于天之阴阳。

天地之间，六合之内，大如九州之域，小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气相通。阴阳衍生五行，阴阳之气又依盛衰消长而各分为三。如果经常违背阴阳五行的变化规律，那么邪气就会伤害人体。因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的变化，就会阳气固密，虽有贼风邪气，也不能加害于人，这是适应四时阴阳变化的结果。所以圣人能够精神专一，顺应天气，而通晓阴阳变化之理。如果违背了大自然的原则，就会内使九窍不通，外使肌肉气血不通，卫气涣散不固，这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤，阳气就会因此而受到削弱。

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。

因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。

【白话讲解】

人身的阳气，就像天上的太阳一样重要，如果阳气失去了正常的功能而不能发挥它的重要作用，人的寿命就会减损甚至夭折，身体的各种功能也会虚弱。天体的正常运行，是因太阳的光明普照才显现出来的，所以人的阳气也应在上在外，并起到保护身体、抵御外邪的作用。

感受寒邪，阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内。生活作息没有正常的规律，扰动阳气，就容易使神气外越。

感受了暑邪，就会表现为汗多烦躁，气喘吁吁，严重可出现神昏谵语的表现。身体发高热，就像炭火灼烧一样，汗出如注，不能收摄。

感受湿邪，头部就像有东西包裹一样沉重。如果湿郁日久化热，湿热互结在体内而不能祛除，就会伤害周身大小的筋脉，而出现筋脉挛缩或松弛，短缩的造成拘挛，弛纵的造成痿弱。

感受风邪，可导致浮肿。以上四种邪气相互交结在一起，交替伤人，就会使阳气逐渐耗竭。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。

阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。

【白话讲解】

在人体劳累过度时，阳气就会亢盛于外，阴精逐渐耗竭。如此多次重复，阳愈盛而阴愈亏，到夏季暑热之时，便易使人发生煎厥，发作的时候眼睛昏蒙看不见东西，耳朵闭塞听不到声音，混乱的就像都城崩毁、急流奔泻一样不可收拾。

人的阳气，在大怒时就会上逆，血随气升而瘀积于上，与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥。若伤及身体的筋脉，使筋松弛不能收缩，而不能随意运动。经常半身出汗，可以演变为偏身的痿废不用。

汗出见湿，乃生痤痱。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

【白话讲解】

出汗的时候，遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮和痱子。如果经常过食肥甘厚腻之品，足部会产生难治的疔疮，发病就像拿着空的容器接收东西一样容易。在劳动出汗时遇到风寒之邪，迫聚于皮腠而成粉刺，郁积化热而成疮疖。

人的阳气，既能养神，使精神饱满，又能养筋，使诸筋柔韧。汗孔的开闭调节失常，邪气就会随之侵入，损伤阳气，以致筋失所养，造成身体不能正常弯腰、伸展。寒气内犯，侵袭到脉中，留在肌肉和腠理之间，气血不通就会郁积，时间长了会发展成疮瘘。从腧穴侵入的寒气内传而侵犯到五脏，影响到神志，就会出现恐惧和惊骇的征象。由于寒气的停留，造成气血不能顺利地运行，郁积在肌肉之间，就会发生痈肿。汗出不尽，热在里，风寒外闭，身体和阳气就会受到一定的削弱，这时汗出遭到风寒内侵，就会导致腧穴闭阻，从而发生以寒热往来为表现的风疟。

故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

【白话讲解】

风邪是引起各种疾病的起始原因，只要人体保持精神、情志的淡定和劳逸适度等养生的原则，肌肉汗孔就会密闭而有抵御外邪的能力，即使有大风疫毒的侵染，也不能受到侵害，这正是顺应自然时序的变化规律保养生气的结果。如果病久不愈，邪气停留在体内，就会有不断地向脏腑传变、病情加重的情况，到了上下不通、阴阳隔离的时候，即使医技再高明的医生，也无能为力了。所以阳气蓄积、郁阻不通时，也会致死。对于这种阳气蓄积、阻隔不通者，应采用通泻的方法治疗，如不迅速采取恰当的方法施治，而被那些医疗水平较差的医生耽误，就会导致死亡。

人体的阳气，白天在身体外部掌管着诸多功能。清晨的时候，阳气开始活跃，并逐渐趋向于外；中午时，阳气达到最旺盛的阶段；太阳偏西时，体表的阳气逐渐减少，汗孔也开始闭合。所以到了晚上，阳气收敛留守于内，这时不要扰动筋骨，也不要接近雾露。

如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律，形体就会被邪气侵扰而出现精神疲惫，抵抗力下降的表现。

阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

【白话讲解】

阴气是藏精于内不断地扶持阳气的；阳气是卫护于外使体表固密的。如果阴不胜阳，阳气亢盛，就会使血脉流动急促，若阳气更盛就会发为狂证。如果阳气不能制约阴气，阴气亢盛，就会使五脏之气不能调和，以致九窍不通。如果风邪侵犯人体，伤及阳气，并逐步侵入内脏，阴精也就日渐消亡，这是由于邪气伤肝所致。若饮食过饱，阻碍气机升降，会发生筋脉弛纵、肠澼及痔疮等病症。如果饮酒过量，会造成气机上逆。如果过度用力，会损伤肾气，腰部脊骨也会受到损伤。总结阴阳平衡的关键，以阳气的致密最为重要。阳气致密，阴气就能固守于内。阴阳二者不协调，就像一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合，相互为用，是维持正常生理状态的最高标准。所以阳气亢盛，不能固密，阴气就会竭绝。阴气平和，阳气固密，人的精神才会正常。如果阴阳分离决裂，人的精气就会随之衰竭。

是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精。谨道如法，长有天命。

【白话讲解】

过食酸味，会使肝气逆乱而亢盛，从而导致脾气的衰竭；过食咸味，会使骨骼损伤，肌肉短缩，心气不足；过食苦味，会使心气满闷，气逆作喘，面色发黑，肾气失于平衡；过食甜味，会使脾气湿滞而不濡润，从而使胃气壅滞；过食辛味，会使筋脉败坏，发生弛纵，精神受损。因此，谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔和，气血通畅，腠理致密。这样，骨气就会强壮有力。所以重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行，就能长期保持先天禀赋的旺盛生命力。

《素问·举痛论》

余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？

怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

【白话讲解】

我已知道许多疾病的发生，都是由气机失调引起的，如暴怒则气上逆，喜则气涣散，悲哀则气消沉，恐惧则气下行，遇寒则气收敛，受热则气外泄，受惊则气紊乱，过劳则气耗散，思虑则气郁结。这九种气机的变化各不相同，会发生怎样的疾病呢？

大怒使肝气上逆，血随气逆，甚则呕血，或肝气乘脾发生泄泻，所以说是气上。喜则气和顺，而志意畅达，荣卫之气通利太过，则心气涣散。悲哀太过则心系急迫，肺叶张举，上焦随之闭塞不通，营卫之气得不到布散，热气郁闭于中焦而耗损肺气，所以说是气消。恐惧使肾气下陷，肾气下陷则气机不能正常升降，故上焦闭塞，上焦闭塞则气还归于下，气郁于下则下焦胀满，所以说恐则气下行。寒冷之气侵袭人体，则使腠理闭密，荣卫之气不得畅行而收敛于内，所以说是气收。阳热之气能使人腠理开放，荣卫通畅，汗液大量外出，致使气随津泄，所以说是气泄。受惊则心无所依附，神志无所归宿，心中疑虑不定，所以说是气乱。劳役过度则气动喘息，汗出过多，喘则肺气耗，汗出过多则卫气散，内外之气皆泄越，所以说是气耗。思则精力集中，心有所存，神归一处，以致正气留结而不运行，所以说是气结。

《素问·宣明五气》

久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。

【白话讲解】

过度视物，可以损伤精血；过度安卧，可以损伤人体之气；过度端坐，可以损伤肌肉；过度站立，可以损伤骨骼；过度行走，可以损伤筋脉，这是五种过度劳作引起的损伤。

《素问·通评虚实论》

邪气盛则实，精气夺则虚。

【白话讲解】

虚证和实证，是正气与邪气相比较而言的，若是邪气偏盛，则属于实证，若是精气不足，则属于虚证。

《素问·至真要大论》

诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

【白话讲解】

诸多肢体抽搐，头晕目眩的风类病证，其病机大多属于肝；诸多形寒肢冷，肢体蜷缩，筋脉挛急，关节屈伸不利的寒类病证，其病机大多属于肾；多种气逆喘急，胸部胀闷的病证，其病机大多属于肺；多种出现肌肤肿胀，腹部胀满等；湿类病证，其病机大多属于脾；多种肿痛疮疡的病证，其病机大多属于心；多种手足逆冷或手足心发热的厥证，二便固闭不通或泻利不禁的病证，其病机大多属于下焦的病变；多种痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大多属于中、上二焦的病变；多种出现神识昏糊，四肢抽搐等的热类病证，其病机大多属于火；多种口噤不开，鼓颌战栗不能自控的病证，是真热假寒的病证，其病机大多属于火；多种痉病，颈项强急的病证，其病机大多属于湿；多种气逆冲上的病证，其病机大多属于火；多种腹部胀满的病证，其病机大多属于热；多种躁动不安，发狂而举动失常的病证，其病机大多属于火；多种突然发生强直的病证，其病机大多属于风邪；多种腹部出现肠鸣，叩诊腹部如鼓音的病证，其病机大多属于热；多种浮肿，疼痛酸楚，惊骇不安的病证，其病机大多属于火；多种转筋挛急，排出水液浑浊的病证，其病机大多属于热；多种水液代谢障碍，水液呈清亮、寒凉的病证，其病机大多属于寒；多种呕吐酸水，或者大便突然急泻而有窘迫感觉的病证，其病机大多属于热。