第二节 发散风热药
★薄荷 Bòhe（《新修本草》）
速记歌诀
薄荷消风，最清头目，
透疹利咽，疏肝宜服。
【性能】
辛，凉。归肺、肝经。
【功效】
疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。
【应用】
解析：
薄荷辛香升浮，发汗力较强，善散肌表及上焦风热，兼能疏肝。本品清轻凉散，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且有一定发汗作用之药，为疏散风热常用之品；且有散邪透疹之效，用治风热感冒、温病初起及麻疹不透、风疹瘙痒；亦可轻浮上升，疏散上焦风热，清头目、利咽喉，常用治风热上攻之头痛眩晕、目赤多泪、咽喉肿痛诸症。此外，本品还能疏肝气、避秽气，用治肝郁气滞，胸胁胀闷或痧胀腹痛吐泻证。
【用法用量】
煎服，3～6g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。
【使用注意】
本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。
【鉴别用药】
★牛蒡子 Niúbàngzǐ（《名医别录》）
速记歌诀
牛蒡苦寒，风热可除，
透疹利咽，善去疮毒。
【性能】
辛、苦，寒。归肺、胃经。
【功效】
疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。
【应用】
解析：
牛蒡子发汗之力不及薄荷，长于祛痰，利咽、解毒、透疹，兼能滑利二便。本品辛散苦泄而性寒，于升散之中亦有清降之性，功能疏散风热、祛痰、利咽，常用治风热感冒兼见咽喉肿痛或咳嗽咳痰不利者；且能外散其热、内泄其毒，以促疹透发、利咽消肿，常用治麻疹不透、风疹瘙痒及痈肿疮毒、丹毒、痄腮喉痹、咽喉肿痛等证，若治咽喉肿痛，常配甘草、桔梗、山豆根、玄参、薄荷等。此外，其性滑利，兼能通利二便，如有上述症状又二便不利者，更为适用。
【用法用量】
煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。
【使用注意】
本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。
▲蝉蜕 Chántuì（《名医别录》）
速记歌诀
蝉蜕甘寒，风热尤宜，
利咽透疹，解痉退翳。
【性能】
甘，寒。归肺、肝经。
【功效】
疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。
【应用】
解析：
蝉蜕发汗不及薄荷，清热不及牛蒡子，长于入肺经散风热、利咽、透疹，又能入肝经明目、息风。本品甘寒，轻浮宣散，长于疏散肺经风热之邪，以宣肺利咽疗哑，宜治风热感冒，温病初起之咽痛音哑；兼可借本品宣散作用助其透疹；又能除肝经风热而有明目退翳之功，凉肝息风止痉，用治小儿惊风，破伤风等症。此外，本品还能镇静安神，常用以治疗小儿夜啼不安。
【用法用量】
煎服，3～6g。
【使用注意】
孕妇慎用。
★桑叶 Sāngyè（《神农本草经》）
速记歌诀
桑叶质轻，善散风热，
清肺平肝，凉血亦可。
【性能】
甘、苦，寒。归肺、肝经。
【功效】
疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。
【应用】
解析：
桑叶疏散风热作用较为缓和，主入肺经散风热、润肺燥，兼入肝经平肝阳、清肝热。本品性寒质轻、轻清凉散，善清肺经及在表之风热，常用治风热感冒或温病初起，常与菊花相须为用，如桑菊饮；又能入肺经，苦寒而清肺热，甘寒而润肺燥，多用治肺热咳嗽或燥热咳嗽，常配苦杏仁、川贝母、南沙参等，如桑杏汤；兼入肝经，苦寒而平抑肝阳、清肝明目，用治肝阳上亢之头晕头痛及肝经实热或风热之目赤、涩痛等，若治前者，常配菊花、夏枯草等清肝明目药。此外，本品略有凉血止血之功，用于血分有热之咳血、吐血、衄血轻证。
【用法用量】
煎服，5～10g。肺燥咳嗽者宜蜜制。
★菊花 Júhuā（《神农本草经》）
速记歌诀
菊花味甘，除热祛风，
清肝平肝，明目殊功。
【性能】
辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。
【功效】
疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。
【应用】
解析：
菊花主入肝经平肝阳、清肝热，兼入肺经散风热，但发散表邪之力不强。本品清芳疏泄，功能疏散肺经风热，且苦寒泄肝热，甘凉益肝阴，有清肝明目和平抑肝阳之效。此外，本品还能清热解毒，用治疮痈肿毒，内服外敷可有良效。
【用法用量】
煎服，5～10g。
【鉴别用药】
▲蔓荆子 Mànjīngzǐ（《神农本草经》）
速记歌诀
蔓荆子苦，头痛能医，
目疾眩晕，湿痹堪逐。
【性能】
辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。
【功效】
疏散风热，清利头目。
【应用】
解析：
蔓荆子辛苦微寒、轻浮上行，善散头面风热之邪，有止痛作用，但解表之力较弱，常用于治疗风热感冒之头痛、偏头痛；又能散肝经风热，清利头目，常用治风热上攻之目赤多泪、肝肾不足之目暗不明及中气不足之头晕目眩等证。此外，本品有祛风止痛之功，可用于风湿痹痛，筋脉拘挛等。
【用法用量】
煎服，5～10g。
★柴胡 Cháihú（《神农本草经》）
速记歌诀
柴胡退热，升阳疏肝，
和解少阳，疟疾可安。
【性能】
辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。
【功效】
疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。
【应用】
解析：
柴胡长于解表退热和疏散少阳半表半里之邪，为治疗少阳证之要药，又长于疏肝、升阳，为肝胆经之主药。本品芳香疏泄，功能疏散退热，常用治外感表证发热和寒热往来之少阳证；亦能入肝经以疏肝解郁，用治肝郁气滞、胸胁胀痛、月经不调等症；又能升举脾胃清阳之气，用治气虚下陷之脱肛、子宫脱垂、肾下垂等脏器脱垂。此外，本品还可退热截疟，为治疗疟疾寒热的常用药。
【用法用量】
煎服，3～10g。疏散退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙。
【使用注意】
柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
▲升麻 Shēngmá（《神农本草经》）
速记歌诀
升麻消风，清胃解毒，
升提下陷，疮疹可逐。
【性能】
辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
【功效】
发表透疹，清热解毒，升举阳气。
【应用】
解析：
升麻为清热解毒之良药，尤善清解阳明热毒，又长于发表、透疹、升阳，为麻疹之专药、升阳举陷之要药和明经之引经药。本品轻浮上行，既能升散发表、退热透疹，用治风热感冒，温病初起之发热头痛或麻疹不透等；又长于清泄热毒，用治热毒诸证，多用治阳明热邪所致牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛及皮肤疮毒等多种热毒病证；且善引脾胃清阳之气上升，升提之力强于柴胡，用治气虚下陷之崩漏下血及脱肛、子宫脱垂、肾下垂等脏器脱垂，常配柴胡、人参、黄芪等，如补中益气汤。
【用法用量】
煎服，3～10g。发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用。
【使用注意】
麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。
★葛根 Gěgēn（《神农本草经》）
速记歌诀
葛根味甘，解肌退热，
透疹止泻，解酒止渴。
【性能】
甘、辛，凉。归脾、胃、肺经。
【功效】
解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻，通经活络，解酒毒。
【应用】
解析：
葛根长于解肌退热、透疹，是解肌之代表药，又长于生津止渴、升阳止泻，兼能通络、解酒毒，为治表证发热无汗，头痛项背强之主药。本品辛甘微寒，性能升散，功善解肌退热，用治外感表证兼见项背强痛，无论风寒与风热、表实无汗或表虚汗出，均可选用本品；又能透发麻疹，可治麻疹初起，疹出不畅；且性善鼓舞脾胃清阳之气上升，有止渴、止泻痢之效，用治热病口渴及消渴证，用治热泄热痢及脾虚泄泻宜煨熟。此外，葛根能通经活络，解酒毒，现代用治中风偏瘫，胸痹心痛，眩晕头痛及酒毒伤中。
【用法用量】
煎服，10～15g。升阳止泻宜煨用。
【附药】
葛花
为葛根未开放的花蕾，性味甘，平。功能解酒毒，醒脾和胃。主要用于饮酒过度，头痛头昏、烦渴、呕吐、胸膈饱胀等症。常用量3～15g。
【鉴别用药】
续表
○淡豆豉 Dàndòuchǐ（《名医别录》）
速记歌诀
豆豉辛温，除烦解表，
宣发郁热，能除懊
。
【性能】
苦、辛，凉。归肺、胃经。
【功效】
解表，除烦，宣发郁热。
【应用】
解析：
淡豆豉发汗解表之力颇为平稳，本品辛散轻浮，外能宣散表邪，无论风寒、风热表证，皆可配伍其他解表药使用；内能宣散郁热以除烦，用治外感热病之胸中烦闷、虚烦不眠等证，常配伍清热药栀子同用，如栀子豉汤。然本品只有宣散作用，而无清热之力。
【用法用量】
煎服，6～12g。