第四节 清热凉血药
★生地黄 Shēngdìhuáng（《神农本草经》）
速记歌诀
生地甘寒，凉血清热，
养阴生津，鲜品止血。
【性能】
甘，寒。归心、肝、肾经。
【功效】
清热凉血，养阴生津。
【应用】
解析：
生地黄长于凉血、养阴，为凉血止血养阴生津之要药。本品甘寒质润，入营血分，能清热凉血，用治温热病热入营血、温毒发斑；又可凉血止血，用治血热妄行之吐血、衄血等出血诸证；亦可养阴生津以止渴，用治热病伤阴之烦渴多饮和内热消渴；还可滋阴以降虚火、泄伏热，用治阴虚内热、骨蒸潮热或温热病后期，邪伏阴分、阴津已伤所致夜热早凉者。此外，本品可滋阴润燥以通便，用治热盛津伤便秘。
【用法用量】
煎服，10～15g。
【使用注意】
脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。
★玄参 Xuánshēn（《神农本草经》）
速记歌诀
玄参咸寒，泻火解毒，
滋阴凉血，利咽亦可。
【性能】
甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。
【功效】
清热凉血，滋阴降火，解毒散结。
【应用】
解析：
玄参善于凉血、滋阴，功似生地黄，又长于散结、降火，且泻火解毒力较强。本品咸寒入血分，能清热凉血，用治热入营血，温毒发斑；又能散结消痈，用治目赤肿痛、咽喉肿痛、白喉、瘰疬、痈肿疮毒，若治咽喉肿痛，常配牛蒡子、薄荷、甘草等；且甘寒质润入肾经，能滋阴生津降火，用治热病伤阴、津伤便秘、骨蒸劳嗽等。
【用法用量】
煎服，10～15g。
【使用注意】
脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。不宜与藜芦同用。
【鉴别用药】
★牡丹皮 Mǔdānpí（《神农本草经》）
速记歌诀
丹皮寒苦，凉血化瘀，
骨蒸斑衄，瘀毒可除。
【性能】
苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。
【功效】
清热凉血，活血化瘀。
【应用】
解析：
牡丹皮长于凉血、活血，重在凉血，又善清血分伏热，为治无汗骨蒸之要药。本品苦寒，入心肝血分，善清营血分实热而化斑止血，用治热入营血、温毒发斑、血热吐衄，常配伍生地黄等；亦善入血分而清透阴分伏热，用治温病后期，邪伏阴分，夜热早凉或阴虚内热、无汗骨蒸者；且活血散瘀之力佳，尤宜于血瘀有热者，可活血通经散癥，用治血滞经闭痛经、癥瘕及跌打伤痛，若治血滞经闭、痛经，多配桂枝、茯苓、赤芍、桃仁，如桂枝茯苓丸；又能凉血活血消痈，用治痈肿疮毒，若治肠痈尚未成脓者，常配大黄、芒硝、桃仁、冬瓜仁，如大黄牡丹皮汤。
【用法用量】
煎服，6～12g。清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炙用。
【使用注意】
血虚有寒、月经过多者不宜使用。孕妇慎用。
★赤芍 Chìsháo（《开宝本草》）
速记歌诀 赤芍苦寒，凉血散瘀，泄热清肝，忌用藜芦。
【性能】
苦、微寒。归肝经。
【功效】
清热凉血，散瘀止痛。
【应用】
解析：
赤芍功似牡丹皮，善于凉血、活血，重在活血，又长于清肝火、散瘀痛。本品苦寒，专入肝经，善清血分郁热而化斑止血，用治温毒发斑、血热吐衄，常配伍生地黄等药；又长于散瘀止痛，用治肝郁胁痛、经闭痛经、癥瘕及跌打损伤等瘀滞肿痛诸证，若治经闭腹痛，常配当归尾、红花、牡丹皮、桃仁等；亦能入肝经而清肝火，用治肝经风热之目赤肿痛，兼能消痈散肿，用治痈肿疮疡。总之，凡血热、血瘀、肝火所致诸证，均可用之。
【用法用量】
煎服，6～12g。
【使用注意】
血寒经闭不宜用。不宜与藜芦同用。
【鉴别用药】
▲紫草 Zǐcǎo（《神农本草经》）
速记歌诀
紫草咸寒，凉血活血，
消肿解毒，斑疹莫缺。
【性能】
甘、咸，寒。归心、肝经。
【功效】
清热凉血，活血解毒，透疹消斑。
【应用】
解析：
紫草长于凉血、活血、透斑疹，又可解毒、滑利二便。本品甘寒清热，咸能入血，可清热凉血活血、透疹消斑，用治血热毒盛、斑疹不透或色紫暗者，常配蝉蜕、赤芍等，如紫草快斑汤，若预防麻疹，常配生甘草煎水服；兼能利尿滑肠，尤适用于斑疹紫黑，二便闭涩者。此外，本品还可凉血解毒，多外用治疗疮疡、湿疹及水火烫伤，可熬膏或用植物油浸泡涂搽。
【用法用量】
煎服，5～10g。外用适量。
【使用注意】
脾胃虚寒者忌用。反藜芦。
▲水牛角 Shuniújiǎo（《名医别录》）
速记歌诀
牛角咸寒，清热凉血，
又能定惊，解毒莫缺。
【性能】
苦，寒。归心、肝经。
【功效】
清热凉血，解毒，定惊。
【应用】
解析：
水牛角功似犀角，而凉血、解毒力缓。本品苦寒泄热，能入心肝血分以清热凉血定惊，用治温热病热入营血之高热神昏谵语、惊风、癫狂，常配生地黄等清热凉血药；亦能泻火解毒、凉血消斑，用治血热毒盛之斑疹吐衄或热毒疮疡、咽喉肿痛，若治血热妄行之吐血衄血，常配生地黄、牡丹皮、赤芍等，如清热地黄丸。
【用法用量】
煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。
【使用注意】
脾胃虚寒者忌用。