第二章　社区康复

第一节　社区康复的基本概念

一、社区康复定义

社区康复（community-based rehabilitation，CBR）是1976年由世界卫生组织（WHO）提出的，指通过社区为伤残者提供基本的康复服务和训练。我国对社区康复的定义为：在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标，是社区建设的重要组成部分。

社区康复由五个部分组成：健康、教育、生存、社会和赋能，每个部分均包含五个要素（表2-1-1）。

二、社区康复基本原则

社区康复服务的最终目标为使所有的康复对象享受康复服务，使残疾人与健全人机会均等，充分参与社会生活。社区康复需遵循如下基本原则：

（一）社会化

是指在政府的统一领导下，相关职能部门各司其职，密切合作，发动和组织社会力量，共同推进工作。

（二）以社区为本

是指社区康复服务必须从社会实际出发，立足于社区内部的力量，做到社区组织、社区参与、社区支持、社区受益。

（三）低成本、广覆盖

社区康复有效利用康复资源，提高康复服务质量，走低水平、广覆盖、低投入、高效益的道路。优势在于服务可就地就近，甚至在家庭中开展，疗程可长可短，费用低廉。

（四）因地制宜

根据实际情况，因地制宜地采取适合本地区的服务模式（表2-1-2）可为社区提供更好的康复服务。

（五）技术实用

社区康复技术必须易懂、易学、易会，应注意以下几个方面：现代新型康复技术向简单实用方向转化；专业康复机构技术向社区、家庭方向转化；城市康复技术向农村适用方向转化；康复技术本地化。

（六）康复对象主动参与

康复对象由被动参与、接受服务的角色，转化为主动积极参与者，全程参与康复目标、康复计划的制订，以及康复训练的开展与回归社会等康复活动。这是社区康复服务与机构康复服务的区别之一。

三、社区康复管理实施流程

世界卫生组织在社区康复指南中提出，在建立或强化社区康复项目时，需要遵循详细的管理流程，整个管理实施过程由四个阶段组成。

1.情况分析阶段

考察社区残疾人及其家庭状况，确定问题所在，以及需要解决的实际问题。包括收集事实与数据及相关工作、问题、目标、资源的分析等。

2.计划与设计阶段

该阶段需确定社区康复项目应该解决的问题以及设计制订实施方案。包括参与共同计划、明确优先需求、准备项目计划及监督和评估计划、确定需要的资源、准备预算。

3.实施及监督阶段

按要求进入实施阶段，并定期监督、回顾，以保证康复项目按正确的方向发展。包括建立详细的工作计划、动员和管理资源、完成计划内服务、监督实施进展。

4.评估阶段

在该阶段对实施结果进行评价，判断是否达到预期结果，以及评价项目效果及总体影响。包括焦点评估、收集并分析信息、得出及分享结果。