10.哮喘治疗为何首选吸入型药物

哮喘的用药包括静脉、口服和吸入三种方式。其中吸入给药是最佳的给药方式（图 9、图 10、图 11）。

图9

图10

吸入疗法是指将药物以气雾或干粉等方式吸入呼吸道治疗疾病的方法。吸入疗法在治疗哮喘的多种给药途径中已经显示出了较大的优越性。

图11

（1）局部浓度高，起效快。吸入的药物直接作用于气道，无须经过血液循环，即可迅速到达病变部位，某些平喘药物吸入后3～5分钟即可发挥平喘作用，因而起效快，可以快速扩张支气管及对抗气道炎症。

（2）用药量少，不良反应小。吸入药量仅为口服药量的1/20～1/10，故药物引起的全身性不良反应明显少于口服给药，例如：吸入性糖皮质激素在推荐剂量内很少出现口服激素引起的全身性不良反应。不经过胃肠道，不受胃酸和消化酶的作用，无消化道不良反应；不经过肝脏代谢对肝脏无损害，进入血液中的药物少，对肾脏的毒性小。

（3）使用方便。吸入器体积小、轻巧、携带方便，避免了注射的疼痛和儿童服药困难，用药依从性好。

目前，哮喘常用的吸入疗法有3种：定量气雾剂吸入法（MDI）、干粉吸入法（DPI）、定量手控气雾加储雾罐吸入法（MDI+Spacer）。

（苏新明）