肿　胀

初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附不应，即与导滞，滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀。六腑开阖皆废，便不通爽，溺短浑浊，时或点滴。视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随著处为甚。其湿热布散三焦，明眼难以决胜矣。经云：“从上之下者治其上。”又云：“从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。”此症逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先。

飞滑石　大杏仁　生苡仁　白通草　鲜枇杷叶　茯苓皮　淡豆豉　黑山栀壳

诊脉右大而缓，左手小数促。冬季寒热身痛，汗出即解。自劳役饥饱嗔怒之后，病势日加，面浮足肿，呼吸皆喘，目泪鼻衄，卧著气冲欲起，食纳留中不运。时序交夏，脾胃主候，睹色脉情形，中满胀病日来矣。盖此症属劳倦致损，初病即在脾胃。东垣云：“胃为卫之本，脾乃营之源。”脏腑受病，营卫二气，昼夜循环失度，为寒为热，原非疟邪半表半里之症。斯时若有明眼，必投建中而愈。经言：“劳者温之，损者益之。”建中甘温，令脾胃清阳自立，中原砥定，无事更迁。仲景亦谓“男子脉大为劳”，则知《内经》、东垣、仲景垂训，真规矩准绳至法。且汗泄积劳，都是阳伤，医药辛走劫阳，苦寒败胃。病人自述：饮蔗即中脘不舒，顷之少腹急痛，便稀，其胃阳为辛苦大伤，明甚。又述咳频冲气，必自下上逆。夫冲脉隶于阳明，胃阳伤极，中乏坐镇之真气，冲脉动则诸脉皆动，浊阴散漫上布，此卧著欲起矣。愚非遥指其脉，正合《内经》“浊气在上，则生胀；太阴所至，为腹胀”相符也。有昔见痰休治痰，见血休治血。当以病因传变推求，故辨论若此。

厚朴　杏仁　人参　茯苓　蜜煨姜　南枣

壮盛年岁，形消色夺。诊脉右小促，左小弦劲。病起上年秋季，脘中卒痛，有形梗突。病后陡遇惊触，渐次食减不适，食入不运，停留上脘，腹形胀满。甚则胁肋皆胀，四肢不暖，暮夜渐温。大便旬日始通，便后必带血出。清早未食，自按脐上气海，有瘕形甚小，按之微痛。身动饮水，寂然无踪。天气稍冷，爪甲色紫。细推病属肝脾，气血不通，则为郁遏，久则阳微痹结，上下不行，有若否卦之义。阅医药或消或补，总不见效者，未知通阳之奥耳。

薤白　桂枝　瓜蒌仁　生姜　半夏　茯苓

平昔湿痰阻气为喘。兹因过食停滞，阴脏之阳不运，阳腑之气不通，二便不爽，跗肿腹满。诊脉沉弦，是由水寒痰滞，阻遏气分，上下皆不通调。当从三焦分治。顷见案头一方，用菟丝子升少阴，吴茱萸泄厥阴，不知作何解释？不敢附和。仍用河间分消定议。

大杏仁　莱菔子　猪苓　泽泻　葶苈子　厚朴　桑白皮　广皮　细木通

两年初秋发疡，脉络气血，不为流行，而腹满重坠，卧则颇安。脐左动气，卧则尤甚。吐冷沫，常觉冷气，身麻语塞，肝风日炽，疏泄失职。经以肝病吐涎沫，木侮土位，自多胀。丹溪云：“自觉冷者，非真冷也。”两次溃疡之后，刚燥热药，似难进商。议以宣通肝胃为治，有年久恙，贵乎平淡矣。

云茯苓　三角胡麻　厚橘红　嫩钩藤　熟半夏　白旋覆花

脉微而迟，色衰萎黄。蟹为介属，咸寒沉降，凡阳气不足者，食之损阳。其致病之由，自试二次矣。久利久泄，古云无不伤肾。今浮肿渐起自下，是水失火而败，若非暖下，徒见泻泄有红，为脾胃湿热，必致中满败坏。

生茅术　熟地炭　熟附子　淡干姜　茯苓　车前子

脉左弦右浮涩，始因脘痛贯胁，继则腹大高凸，纳食减少难进，二便艰涩不爽。此乃有年操持，萦虑太甚。肝木怫郁，脾土自困；清浊混淆，胀势乃成。盖脏真日纳，腑阳不运。考古治胀名家，必以通阳为务。若滋阴柔药，微加桂、附，凝阴沍浊，岂是良法？议用局方禹粮丸，暖其水脏，攻其秽浊，俟有小效，兼进通阳刚补，是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻劫夺，都为有形而设，与无形气伤之症不同也。