第二节　病理解剖及病理生理学

主动脉粥样硬化始于内皮细胞间脂质迁移到血管内膜下，产生软斑块，逐渐增大并复杂化。该过程不仅限于内膜，也会进展至中膜。

主动脉粥样硬化可年幼时发生，在儿童时期，黄色类脂的局限性条纹已经存在，通常位于主动脉瓣以上和动脉导管区内。在青少年，脂肪条纹进展，围绕主动脉分支口扩展。在年轻和成年人，脂肪条纹部分纤维化后变为纤维斑块，可导致主动脉管壁的重构和管腔的狭窄。在老年人，斑块进一步复杂化（钙化、溃疡、血栓形成），斑块体积增大，可导致管腔狭窄或闭塞。

动脉粥样硬化常发生于肾下腹主动脉水平，主要与局部血流动力学应力改变、局部营养血管缺乏和血管管壁变薄相关。其次常累及降主动脉近端和主动脉弓远端，升主动脉很少受累，这可能与升主动脉血流速度较快有关，但部分糖尿病和Ⅲ型高脂血症患者可见。