第四节　临床表现

多数腹主动脉瘤患者无任何临床症状和体征，常常是在健康体检或以其他病就诊时无意中发现腹部搏动性肿块。典型患者主要临床表现如下：

一、疼痛

大多数病人仅有腹部不适和胀痛。当瘤体侵蚀椎体或压迫脊神经根时，出现腰背部疼痛。突然出现剧烈的腹痛或腰背痛，是动脉瘤向腹腔内或腹膜后破裂的征象。

二、压迫症状

压迫十二指肠及近端空肠，引起消化道症状。输尿管受压后，出现尿路梗阻的临床表现。少数情况下因胆总管受压而出现阻塞性黄疸。

三、腹部搏动性肿块

大多数位于脐旁左侧腹部，同时有髂动脉瘤时，则向同侧髂窝延伸。搏动具有多向性膨胀感的特点，可伴有震颤及血管杂音。

四、急性动脉栓塞

瘤腔内血栓或斑块脱落，可造成腹主动脉分支的急性栓塞，如肠系膜动脉、肾动脉或下肢动脉栓塞，并引起相应的急性动脉缺血的临床表现。

五、动脉瘤破裂

动脉瘤破裂必将引起大量出血，后果严重。按照动脉瘤破裂的方式，可以表现为腹腔内快速大量出血，病人往往在短时间内死于失血性休克；腹膜后巨大血肿，出现腹部或腰背部突然剧烈疼痛及失血性休克症状；主动脉-肠瘘，引起消化道反复大量出血，导致失血性贫血及休克；主动脉-下腔静脉瘘，引起严重的充血性心力衰竭。