第四节　临床表现

主动脉穿透性溃疡患者的临床表现与病变进程密切相关，初期粥样硬化性溃疡形成，局限于内膜层，不伴有壁间血肿，此期患者通常无症状。进展期的动脉硬化斑块穿透内弹力膜进入中膜，使中膜暴露在搏动的血流中，引发血液进入壁内形成血肿，如新形成的血肿与主动脉相通，则可形成“双腔”或“血栓化”AD，患者通常急性发病，表现为胸背部典型的撕裂样剧痛，与其他急性主动脉病变（包括典型AD及IMH等）相似，统称为急性主动脉综合征（acute aortic syndrome，AAS），部分患者表现为与肌肉骨骼无关的慢性背痛，见于继发囊状动脉瘤、夹层及溃疡持续进展穿透外膜患者。约25%的主动脉穿透性溃疡患者无任何临床症状，于非相关检查中偶然发现。